心停止生存者のための受容とマインドフルネスに基づく曝露療法 (AMBET)

臨床的に上昇したレベルの PTSD 症状は、認知機能が損なわれていない心停止生存者の約 3 人に 1 人に発生し、将来の心臓イベントおよび死亡のリスク増加と関連しています。 急性心血管イベントの生存者は、通常、再発イベントを示す可能性のある心血管活動の身体的手がかりを監視することをお勧めします。 ただし、脅威関連の注意バイアスは、トラウマの一般的な後遺症です。 心臓病患者では、覚醒が内部刺激の認識を増幅するため、危険の内受容的手がかりに対するこの過敏な注意は、脅威の知覚を維持するのに役立つ可能性があります。 PTSD症状の上昇は、他のタイプの心血管イベントの後にPTSD症状が上昇した患者の身体活動および投薬レジメンへの遵守の低下にも関連しています。 よく研究され、有効な PTSD 治療法がいくつか存在しますが、心停止生存者の PTSD に対するエビデンスに基づいた治療法はありません。 現在の安全性のコンテキストで恐怖の消滅と脅威の知覚を対象とする標準的な PTSD 介入は、実際に進行中の心臓の脅威とともに生きている集団に問題を引き起こします。 したがって、調査官は、マインドフルな内受容的注意と適応的脅威への対応を通じて、差別的知覚の増加をターゲットとする、アクセプタンスとマインドフルネスに基づく曝露療法（AMBET）介入のための de novo プロトコルを開発する予定です。 PTSD 症状を軽減するための心臓病患者の仮想曝露の安全性と潜在的な有効性を示唆する最初の証拠が公開されています。 PTSD治療の中で、暴露療法が最も広く推奨されています。 ただし、有効性は中程度であり、ドロップアウト率が高いことは十分に実証されています. PTSD 治療の革新的なラインは、マインドフルネスと受容に基づく治療の中に見つけることができます。 大規模なRCTはまだ限られていますが、PTSD症状の軽減に対する治療効果の有望な発見があります. 報告された脱落率は治療全体で低く、治療の受容性が高いことを示しています。 暴露療法にマインドフルネス要素を追加することは、暴露の効果とそれに従事する意欲を高めるために提案されています。 心臓病患者にとって特に興味深いのは、マインドフルネスに基づくアプローチがコルチゾールレベルを正常化し、PTSD 患者の炎症性バイオマーカーを減少させたという発見です。これらは、PTSD と心血管リスクとの関連性に関与している生理学的プロセスであるためです。 マインドフルネスに基づくアプローチの効果の根底には、内受容感覚や心身のつながりに対するメタ認知意識の向上など、いくつかのメカニズムが存在すると考えられています。 さらに、過度に警戒する内受容的意識と精神病理の間に見られる関連性とは対照的に、内受容的手がかりへの注意深い注意は、適応的で回復力を高める行動と関連しています。 AMBET 治療の目標は、PSTD の症状と内部刺激 (内受容バイアス) に対する過度の警戒を軽減し、心停止後の心血管の健康行動 (服薬遵守、身体活動) を高めることです。 PTSDおよび心血管疾患関連の健康行動に関する心理教育の後、参加者は回避反応を減らすために生体内および想像上の曝露演習に従事します。 参加者は、セッションや宿題として実践される受容とマインドフルネスに基づく戦略を紹介されます。 HIPAA 準拠のズーム ホスト ビデオ訪問を通じて、週に 8 回の 90 分間のセッションが個別に患者に配信されます。 患者の症状は、治療前、中間点、および治療後に独立した評価者によって評価されます。 被験者内反復測定デザインを使用して、募集、評価、治療の提供など、研究のすべての側面をリモートで実施する可能性を評価します。