Экспозиционная терапия, основанная на принятии и осознанности, для выживших после остановки сердца (AMBET)

Клинически повышенный уровень симптомов посттравматического стрессового расстройства встречается примерно у 1 из 3 выживших после остановки сердца с неповрежденной когнитивной функцией и связан с повышенным риском будущих сердечных событий и смертности. Людям, пережившим острые сердечно-сосудистые события, обычно рекомендуется следить за соматическими сигналами сердечно-сосудистой активности, которые могут указывать на повторные события. Однако искажение внимания, связанное с угрозой, является распространенным последствием травмы. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями это сверхбдительное внимание к интероцептивным сигналам опасности может служить для поддержания восприятия угрозы, поскольку возбуждение усиливает осознание внутренних раздражителей. Повышенные симптомы посттравматического стрессового расстройства также были связаны с низкой приверженностью к физической активности и режимам приема лекарств у пациентов с повышенными симптомами посттравматического стрессового расстройства после других типов сердечно-сосудистых событий отчасти потому, что они могут служить напоминанием о травме. Хотя существует несколько хорошо изученных и проверенных методов лечения посттравматического стрессового расстройства, не существует научно обоснованного лечения посттравматического стрессового расстройства у переживших остановку сердца. Стандартные вмешательства при посттравматическом стрессовом расстройстве, направленные на подавление страха и восприятие угрозы в контексте текущей безопасности, создают проблему для населения, которое живет с реальной постоянной сердечной угрозой. Таким образом, исследователи будут разрабатывать протокол de novo для вмешательства, основанного на принятии и осознанной экспозиционной терапии (AMBET), которое направлено на усиление дискриминационного восприятия посредством осознанного интероцептивного внимания и адаптивного реагирования на угрозы. Были опубликованы первоначальные данные, свидетельствующие о безопасности и потенциальной эффективности имагинального воздействия у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями для уменьшения симптомов посттравматического стрессового расстройства. Среди методов лечения посттравматического стрессового расстройства наиболее широко рекомендуется экспозиционная терапия. Тем не менее, эффективность является умеренной, и хорошо задокументированы высокие показатели отсева. Среди методов лечения, основанных на осознанности и принятии, можно найти инновационную линию терапии посттравматического стрессового расстройства. Хотя крупномасштабные РКИ по-прежнему ограничены, есть многообещающие данные о влиянии лечения на уменьшение симптомов посттравматического стрессового расстройства. Зарегистрированные показатели отсева были низкими для всех видов лечения, что указывает на высокую степень приемлемости лечения. Добавление компонентов внимательности к экспозиционной терапии было предложено для усиления эффектов воздействия, а также готовности участвовать в них. Особый интерес для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями представляют данные о том, что подходы, основанные на осознанности, нормализуют уровень кортизола и снижают воспалительные биомаркеры у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, поскольку эти физиологические процессы участвуют в связях между посттравматическим стрессовым расстройством и сердечно-сосудистым риском. Было предложено несколько механизмов, лежащих в основе эффективности подходов, основанных на внимательности, включая повышенное метакогнитивное осознание интероцептивных ощущений и связей между разумом и телом. Кроме того, вопреки ассоциациям, обнаруженным между сверхбдительным интероцептивным осознанием и психопатологией, осознанное внимание к интероцептивным сигналам было связано с адаптивным поведением, повышающим устойчивость. Цели лечения AMBET будут заключаться в уменьшении симптомов посттравматического стрессового расстройства и повышенной бдительности к внутренним раздражителям (т. После психологического просвещения о поведении, связанном со здоровьем, связанным с посттравматическим стрессовым расстройством и сердечно-сосудистыми заболеваниями, участники будут участвовать в упражнениях в естественных условиях и в воображении, чтобы уменьшить реакцию избегания. Участники познакомятся со стратегиями, основанными на принятии и внимательности, которые будут отрабатываться на занятиях и в качестве домашних заданий. Восемь 90-минутных сеансов будут проводиться для пациентов индивидуально еженедельно в рамках видеопосещений с масштабированием, соответствующих требованиям HIPAA. Симптомы пациента будут оцениваться независимым оценщиком до, в середине и после лечения. План повторных измерений внутри субъектов будет использоваться для оценки возможности проведения всех аспектов исследования дистанционно, включая набор, оценку и проведение лечения.