Hyväksymiseen ja mindfulnessiin perustuva altistumisterapia sydänpysähdyksestä selviytyneille (AMBET)

Kliinisesti kohonneita PTSD-oireita esiintyy noin yhdellä kolmesta sydämenpysähdyksestä eloonjääneestä, jolla on ehjä kognitiivinen toiminta, ja ne liittyvät lisääntyneeseen tulevien sydäntapahtumien ja kuolleisuuden riskiin. Akuuteista sydän- ja verisuonitapahtumista selviytyneitä kannustetaan yleensä seuraamaan sydän- ja verisuonitoiminnan somaattisia vihjeitä, jotka saattavat viitata toistuviin tapahtumiin. Uhkaan liittyvä huomioharha on kuitenkin yleinen trauman jälki. Sydänpotilailla tämä liiallinen tarkkaavaisuus interoseptiivisiin vaaravihjeisiin voi auttaa ylläpitämään uhan havainnointia, koska kiihottaminen vahvistaa tietoisuutta sisäisistä ärsykkeistä. Kohonneet PTSD-oireet on yhdistetty myös vähäiseen fyysiseen aktiivisuuteen ja lääkityshoitoihin sitoutumiseen potilailla, joilla on kohonneet PTSD-oireet muuntyyppisten sydän- ja verisuonitapahtumien jälkeen, koska ne voivat toimia traumaattisina muistuttajina. Vaikka PTSD:lle on olemassa useita hyvin tutkittuja, validoituja hoitoja, sydänpysähdyksestä selviytyneiden PTSD:lle ei ole näyttöön perustuvaa hoitoa. Tavanomaiset PTSD-interventiot, jotka kohdistuvat sukupuuttoon ja uhkien havaitsemiseen nykyisen turvallisuuden kontekstissa, aiheuttavat ongelman väestölle, joka elää todellisen jatkuvan sydänuhan kanssa. Siten tutkijat kehittävät de novo -protokollaa hyväksyntä- ja mindfulness-pohjaiselle altistumisterapialle (AMBET), joka kohdistuu lisääntyneeseen syrjivään havaintoon tietoisen interoseptiivisen huomion ja mukautuvan uhkien reagoinnin avulla. Alkuperäisiä todisteita on julkaistu, jotka viittaavat mielikuvitusaltistuksen turvallisuuteen ja mahdolliseen tehoon sydänpotilailla PTSD-oireiden vähentämisessä. PTSD-hoidoista altistushoito on suosituin. Teho on kuitenkin kohtalainen, ja korkeat keskeyttämisluvut on dokumentoitu hyvin. Innovatiivinen sarja PTSD-hoitoja löytyy mindfulness- ja hyväksymispohjaisista hoidoista. Vaikka suuren mittakaavan RCT:t ovat edelleen rajallisia, on olemassa lupaavia havaintoja hoidon vaikutuksista PTSD-oireiden vähenemiseen. Raportoidut keskeyttämisluvut ovat olleet alhaisia ​​kaikissa hoitoissa, mikä osoittaa hoidon korkean hyväksyttävyyden. Mindfulness-komponenttien lisäämistä altistumisterapiaan on ehdotettu parantamaan altistumisen vaikutuksia sekä halukkuutta osallistua niihin. Erityisen kiinnostavia sydänpotilaille ovat havainnot, joiden mukaan mindfulness-pohjaiset lähestymistavat ovat normalisoineet kortisolitasoja ja vähentäneet tulehduksellisia biomarkkereita PTSD-potilailla, koska nämä ovat fysiologisia prosesseja, jotka liittyvät PTSD:n ja kardiovaskulaarisen riskin välisiin yhteyksiin. Mindfulnessiin perustuvien lähestymistapojen tehokkuuden taustalla on useita mekanismeja, mukaan lukien lisääntynyt metakognitiivinen tietoisuus interoseptiivisista aistimuksista ja mielen ja kehon yhteyksistä. Lisäksi, päinvastoin kuin hypervigilantin interoseptiivisen tietoisuuden ja psykopatologian välillä havaitut yhteydet, tietoinen huomio interoseptiivisiin vihjeisiin on yhdistetty mukautuvaan, sietokykyä lisäävään käyttäytymiseen. AMBET-hoidon tavoitteena on vähentää PSTD-oireita ja liiallista valppautta sisäisiin ärsykkeisiin (eli interoseptiiviseen harhaan) ja lisätä sydän- ja verisuoniterveyskäyttäytymistä (lääkkeiden noudattaminen, fyysinen aktiivisuus) sydämenpysähdyksen jälkeen. PTSD:stä ja sydän- ja verisuonitauteihin liittyvistä terveyskäyttäytymistä koskevan psykokoulutuksen jälkeen osallistujat osallistuvat in vivo- ja mielikuvitusaltistusharjoituksiin välttämisreaktioiden vähentämiseksi. Osallistujat tutustutaan hyväksymiseen ja mindfulnessiin perustuviin strategioihin, joita harjoitellaan istunnolla ja kotitehtävinä. Kahdeksan 90 minuutin mittaista istuntoa toimitetaan potilaille yksilöllisesti viikoittain HIPAA-yhteensopivien zoom-isännöityjen videokäyntien kautta. Riippumaton arvioija arvioi potilaan oireet ennen hoitoa, hoidon puolivälissä ja sen jälkeen. Koehenkilöiden sisäistä toistuvien mittausten suunnittelua käytetään arvioitaessa mahdollisuutta suorittaa kaikki tutkimuksen osa-alueet etänä, mukaan lukien rekrytointi, arviointi ja hoidon toimittaminen.