Terapia ekspozycji oparta na akceptacji i uważności dla osób, które przeżyły zatrzymanie krążenia (AMBET)

Klinicznie podwyższone nasilenie objawów PTSD występuje u około 1 na 3 osób, które przeżyły zatrzymanie krążenia z nienaruszonymi funkcjami poznawczymi i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem przyszłych incydentów sercowych i śmiertelności. Osoby, które przeżyły ostre incydenty sercowo-naczyniowe, są zwykle zachęcane do monitorowania somatycznych sygnałów aktywności sercowo-naczyniowej, które mogą wskazywać na powtarzające się zdarzenia. Jednak tendencja do skupiania uwagi związana z zagrożeniem jest częstym następstwem traumy. U pacjentów z sercem ta nadmierna czujność na interoceptywne sygnały zagrożenia może służyć utrzymaniu postrzegania zagrożenia, ponieważ pobudzenie wzmacnia świadomość bodźców wewnętrznych. Podwyższone objawy PTSD były również związane z niskim przestrzeganiem zaleceń dotyczących aktywności fizycznej i przyjmowania leków u pacjentów z podwyższonymi objawami PTSD po innych typach zdarzeń sercowo-naczyniowych, częściowo dlatego, że mogą one służyć jako traumatyczne przypomnienia. Chociaż istnieje kilka dobrze przebadanych i zatwierdzonych metod leczenia PTSD, nie ma opartego na dowodach leczenia PTSD u osób, które przeżyły zatrzymanie krążenia. Standardowe interwencje PTSD ukierunkowane na wygaszenie strachu i postrzeganie zagrożenia w kontekście obecnego bezpieczeństwa stanowią problem w populacji, która żyje z faktycznym ciągłym zagrożeniem sercowym. W związku z tym badacze będą opracowywać protokół de novo dla interwencji terapii ekspozycji opartej na akceptacji i uważności (AMBET), która ma na celu zwiększoną percepcję dyskryminacyjną poprzez uważną uwagę interoceptywną i adaptacyjne reagowanie na zagrożenia. Opublikowano wstępne dowody sugerujące bezpieczeństwo i potencjalną skuteczność wyobrażeniowej ekspozycji u pacjentów z sercem w celu zmniejszenia objawów PTSD. Wśród metod leczenia PTSD najczęściej zalecana jest terapia ekspozycyjna. Jednak skuteczność jest umiarkowana, a wysokie wskaźniki rezygnacji są dobrze udokumentowane. Wśród terapii opartych na uważności i akceptacji można znaleźć innowacyjną linię terapii PTSD. Chociaż RCT na dużą skalę są nadal ograniczone, istnieją obiecujące wyniki dotyczące wpływu leczenia na zmniejszenie objawów PTSD. Zgłoszone wskaźniki rezygnacji były niskie w przypadku różnych terapii, co wskazuje na wysoki stopień akceptacji leczenia. Zaproponowano dodanie elementów uważności do terapii ekspozycji w celu wzmocnienia efektów ekspozycji, a także chęci zaangażowania się w nią. Szczególnie interesujące dla pacjentów kardiologicznych są odkrycia, że ​​podejścia oparte na uważności znormalizowały poziom kortyzolu i zmniejszyły biomarkery zapalne u pacjentów z PTSD, ponieważ są to procesy fizjologiczne, które są zaangażowane w powiązania między PTSD a ryzykiem sercowo-naczyniowym. Przyjęto kilka mechanizmów leżących u podstaw skuteczności podejść opartych na uważności, w tym zwiększoną metapoznawczą świadomość doznań interoceptywnych i połączeń umysł-ciało. Ponadto, w przeciwieństwie do powiązań znalezionych między hiperczujną świadomością interoceptywną a psychopatologią, uważna uwaga na sygnały interoceptywne została powiązana z zachowaniami adaptacyjnymi, wzmacniającymi odporność. Celem leczenia AMBET będzie zmniejszenie objawów zespołu stresu pourazowego i nadmiernej czujności na bodźce wewnętrzne (tj. uprzedzenia interoceptywnego) oraz zwiększenie zachowań zdrowotnych układu sercowo-naczyniowego (przestrzeganie zaleceń lekarskich, aktywność fizyczna) po zatrzymaniu krążenia. Po przeprowadzeniu psychoedukacji na temat zachowań zdrowotnych związanych z zespołem stresu pourazowego i chorobami sercowo-naczyniowymi, uczestnicy zostaną zaangażowani w ćwiczenia in vivo i wyobrażeniowe narażenie, aby zmniejszyć reakcje unikowe. Uczestnicy zostaną zapoznani ze strategiami opartymi na akceptacji i uważności, które będą ćwiczone podczas sesji i jako zadania domowe. Osiem 90-minutowych sesji będzie dostarczanych pacjentom indywidualnie co tydzień w ramach zgodnych z HIPAA wizyt wideo hostowanych na zoomie. Objawy pacjenta zostaną ocenione przez niezależnego oceniającego przed, w połowie i po zakończeniu leczenia. Do oceny wykonalności zdalnego przeprowadzenia wszystkich aspektów badania, w tym rekrutacji, oceny i prowadzenia leczenia, zostanie wykorzystany projekt powtarzanych pomiarów w ramach poszczególnych przedmiotów.