脑卒中患者上肢康复的动作观察训练
脑卒中患者上肢康复的动作观察训练：一项随机对照研究
背景：由于上肢康复干预措施的复杂性，目前缺乏关于康复干预措施有效性的证据。 动作观察训练 (AOT) 是一种很有前途的康复方法，可以改善中风患者的上肢运动恢复。
目的：本研究的目的是评估与接受任务导向训练 (TOT) 治疗的患者相比，AOT 对上肢恢复和功能结果的影响。 这两种治疗都被添加到传统的康复治疗中。
研究概览
详细说明
参与者 32 名中风患者样本，随机分配到实验组 (EG) 或对照组 (CG)。
每个参与者在第 0 天（治疗的第一天）和 T1 时间（4 周后治疗的最后一天）接受临床评估。
所有评估工具均由未参与治疗管理的训练有素的研究人员执行。
所有受试者都接受了连续 4 周的康复治疗，每周 5 天。 每个疗程包括每天 60 分钟的常规治疗，此外，实验组还有 30 分钟的动作观察训练，或对照组有 30 分钟的任务导向训练。
临床量表
- 加拿大神经量表
- 班福德分类
- Fugl-Meyer 评估上肢
- 盒子和块测试
- 功能独立性测量
- 改良的 Ashworth 量表
研究中采用的治疗方法：
- 动作观察训练
- 任务导向训练
- 常规治疗
统计分析 初步描述性分析，使用 Kolmogorov-Smirnov 检验检查数据的正态分布。
取决于变量分布的参数或非参数统计。 学生 T 检验和卡方分析根据人口统计和临床数据酌情评估样本的同质性。
使用 Wilcoxon 符号秩检验对麻痹臂的 MAS、FMA-UE 运动功能和 BBT，使用 FIM 的 t 检验，确定从入院到出院、治疗前和治疗后评分的组内改善的统计显着性分数。
康复增益的计算，作为治疗后得分与基线之间的差异，除以测试的最大得分与患者在基线时获得的得分之间的差异。 该指数表示与可获得的最大改进相比的改进百分比。
对于第一级分析，显着性的 alpha 水平设置为 p < 0.05。
统计分析软件：Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 软件，20.0 版。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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-
-
Grosseto、意大利、58100
- Mancuso Mauro
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 男女皆宜
- 第一次中风
- 单侧脑病变
- 脑血管病变发作最多 30 天
- 年龄在 18 至 90 岁之间
- 任何教育
- 保持理解能力（令牌测试分数高于 8）
- 患者和/或护理人员签署同意书。
排除标准：
- 后循环梗死
- 双侧脑病灶
- 蛛网膜下腔出血
- 严重的单方面空间疏忽（BIT星取消测试分数低于51记录）
- 在 De Renzi 测试中得分 < 53 记录的意识运动性失用症的存在
- 认知障碍（MMSE 评分低于 23。 8)
- 严重视力障碍（由 NIHSS 视野检查记录）
- 患者和/或护理人员未能签署同意书
- 有记录的酒精和/或药物滥用
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：支持治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：动作观察训练
常规治疗60分钟加动作观察训练30分钟
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根据 Franceschini 等人的说法，行动观察训练 (AOT) 是组成的。 (2012)，通过 20 个不同的上肢日常活动（动作）视频。
患者每天只接受一项任务，共 20 次，从最简单的开始。
从第一人称视角观察每个动作（单手或双手）。
视频中的演员是年轻的非残疾人，有男有女。
患者被要求仔细观察视频，以准备自己模仿所呈现的动作，同时治疗师通过口头反馈始终保持患者的注意力。
在每个序列结束时，治疗师会提示患者在 2 分钟的时间内用麻痹的上肢进行相同的运动，并在需要时提供口头指示或帮助。
每个环节持续约 30 分钟（3 分钟的序列观察和 2 分钟的动作表现 3 个运动序列重复两次）。
常规治疗包括一系列不同的针对患者量身定制的干预措施，由治疗师根据患者的功能水平进行选择。
治疗课程包括转移训练、活动能力训练、上下台阶训练、平衡任务和针对上肢（单手和双手）量身定制的功能任务。
此外，它还提供用于关节和软组织动员、特定感官刺激、增强下肢力量的锻炼。
每个会话持续约 60 分钟。
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有源比较器：任务导向训练
60 分钟的常规治疗加上 30 分钟的任务导向训练
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常规治疗包括一系列不同的针对患者量身定制的干预措施，由治疗师根据患者的功能水平进行选择。
治疗课程包括转移训练、活动能力训练、上下台阶训练、平衡任务和针对上肢（单手和双手）量身定制的功能任务。
此外，它还提供用于关节和软组织动员、特定感官刺激、增强下肢力量的锻炼。
每个会话持续约 60 分钟。
在以任务为导向的训练中，患者使用相同的 AOT 对象以单手和双手方式进行上肢功能活动，而无需事先观看视频。
治疗师只是提供口头指示和反馈，避免示范性或模仿性指示。
如果患者完全无法执行动作，治疗师可以被动地支持动作。
必要时，如果患者不能正确完成动作，治疗师也可以积极促进上肢运动。
根据患者的运动能力水平和进展情况，可以相应地调整运动水平和任务难度。
患者每天接受一项任务，持续 20 次。
每个会话持续约 30 分钟。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Fugl-Meyer 评估上肢
大体时间：治疗的第一天 - 四个星期后治疗的最后一天
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该量表具有良好的心理测量特性，是对中风后偏瘫患者运动障碍的定量测量。
项目按 3 点顺序评分（0 = 不能执行；1 = 部分执行；2 = 完全执行）。
上肢部分（FMA-UE）包括肩、肘、腕屈伸协同运动、腕关节稳定性、协调能力、小关节运动速度。
评估的四个领域包括运动功能、感觉、被动关节运动和关节痛。
对于这项研究，我们只使用了运动功能子量表。
FMA-UE 运动功能总分范围为 0 至 66。
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治疗的第一天 - 四个星期后治疗的最后一天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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盒子和块测试
大体时间：治疗的第一天 - 四个星期后治疗的最后一天
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BBT 评估中风受试者的单侧总体手巧度。
它要求患者坐在一张桌子旁，面对一个分成两个大小相等的部分的矩形盒子。
两个隔间之一包含一百五十个彩色木制立方体，宽 2.5 厘米。
指示受试者在 60 秒的时间内从一个部分移动尽可能多的块，一次一个，从一个部分移动到另一个部分。
最终分数是通过计算在一分钟试用期内移动的块数来计算的。
已发现 20 岁及以上的健康成年人在一分钟内移动 75 个立方体 ± 9.1，惯用手和非惯用手之间没有任何显着差异。
其在卒中患者中的信度和效度令人满意。
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治疗的第一天 - 四个星期后治疗的最后一天
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功能独立性测量
大体时间：治疗的第一天 - 四个星期后治疗的最后一天
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该量表的目的是评估患者的身体、心理和社会功能。
它包括自理、进食、梳洗、洗澡、穿衣、如厕、吞咽、括约肌控制、移动、转移和运动。
该量表由 18 个项目组成：物理领域 13 个项目，认知相关项目 5 个。
运动项目测量自我保健、括约肌控制、运动和转移。
认知项目评估受试者的沟通能力和社会认知。
根据独立性的高低，每一项从1到7打分，得分越低表示完全依赖，越高表示完全独立。
总分在 18 到 126 之间。
FIM 总分表示残疾程度和照顾者的负担。
FIM 具有良好的信度、效度和反应性。
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治疗的第一天 - 四个星期后治疗的最后一天
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改良的 Ashworth 量表
大体时间：治疗的第一天 - 四个星期后治疗的最后一天
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这是一个六点顺序量表，用于对被动肌肉拉伸过程中遇到的阻力进行分级。
该量表按如下方式评估痉挛状态：0 = 正常肌张力； 1 = 移动肢体时，在运动范围 (ROM) 末端肌张力轻微增加； 1+ = 肌肉张力轻微增加，表现为抓紧，随后在整个 ROM 的剩余部分（不到一半）阻力最小； 2 = 肌张力增加更明显，但肢体容易弯曲； 3 = 肌肉张力显着增加；和 4 = 肢体在屈曲或伸展时僵硬。
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治疗的第一天 - 四个星期后治疗的最后一天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Mauro Mancuso、P.O. Misericordia, Azienda USL Toscana Sud Est
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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