造血干细胞移植后的免疫监测 (Allo Monitor)

同种异体造血干细胞移植 (HSCT) 仍然是许多血液系统恶性肿瘤的唯一治疗选择，尤其是急性白血病和骨髓增生异常综合征。

同种异体移植的成功基于移植物抗白血病 (GvL) 效应，该效应对应于供体免疫系统从受体体内消除肿瘤细胞。 相反，移植物抗宿主病（GvHD）是供体对宿主的免疫反应，由于主要和/或次要组织相容性差异导致多器官损伤，是移植相关死亡的主要原因。 同种异体患者的主要死亡原因是感染、初始疾病复发和 GvHD。 与供体免疫系统抗肿瘤反应无效相关的复发导致 40% 的移植失败。 GvHD 存在于 40% 至 70% 的移植物中。 在这两种情况下，都可以使用治疗方案来调节免疫反应。

事实上，在疾病复发的情况下，重新注射供体淋巴细胞可以触发 GvL 效应并治愈。 另一方面，对于 GvHD 患者，治疗基于增加免疫抑制。

这些反应的中心是供体的 T 细胞和 NK 细胞。 几项研究强调了 T 免疫重建对移植后感染率、复发和 GvHD 的影响。

感染和复发可能与移植物的抗病毒或抗肿瘤反应不足（Th1 通路缺陷）有关，而 GvHD 与移植物对宿主细胞的过度反应有关（免疫失衡与 Th1、Th2 和 Th17 反应过度有关).

然而，目前没有常规测试来预测同种异体患者免疫重建的动力学和质量。

我们今天可以使用的大多数同种异体后免疫重建研究包括年轻患者（<60 岁），他们接受了基因相同或表型相同的 10/10 同种异体移植，并且大多只研究有限数量的免疫细胞的表型。 虽然了解不同类别免疫细胞的绝对数量重建动力学很重要，但也必须能够评估不同细胞的功能。

淋巴细胞功能的评价主要是基于其分泌不同细胞因子的能力的测量。 该措施目前需要专门为研究保留的复杂程序。 了解同种异体干细胞移植后关键日期 T 功能的恢复，可以使患者适应同种异体后免疫调节（免疫抑制治疗和注射供体淋巴细胞）和抗感染预防。 最近提供给 CHU de Nice 的免疫学实验室的 T 和 NK 淋巴细胞非特异性刺激后细胞因子谱的测量允许通过测量分泌物对 T 淋巴细胞功能（Th1、Th2、Th 17 和 T 调节）和 NK 进行常规评估用不同抗原（抗 CD3 和抗 TLR7）刺激患者淋巴细胞后不同细胞因子的变化。

尼斯大学医院免疫学实验室最近在一组肾移植患者中证明，非特异性刺激后T淋巴细胞分泌INF-γ（Th1通路）的水平与排斥反应风险相关，并且呈负相关有感染并发症的风险。 此外，在一组患有自身免疫性疾病（膜外肾小球肾炎）的患者中，Th17 通路（IL6、IL17 等）促炎细胞因子的分泌水平与血栓并发症的风险相关。 栓塞和复发。

从未评估过造血细胞移植免疫重建过程中的细胞因子谱；我们将根据临床数据对其进行分析：复发、感染和 GVHD。