严重毛细支气管炎婴儿的高流量鼻插管疗法 (HFNC) 与鼻气道正压通气和/或鼻腔正压通气 (NCPAP/NPPV)

作者在突尼斯儿童医院的 PICU 进行了一项随机对照试验。 如果所有纳入标准均得到验证，则年龄从 7 天到 6 个月的参与者符合条件。

入院时，收集了人口统计学和临床​​数据。 当参与者符合纳入标准时，呼吸支持被随机分配为高流量鼻插管 (HFNC) 或经鼻持续气道正压通气/经鼻正压通气 (CPAP/NPPV)。

在治疗开始时监测临床参数，在前 24 小时内每 6 小时监测一次，然后每天监测两次。

HFNC 组的参与者使用 Fisher & Paykel Healthcare HFNC 系统接受加热和加湿的气流。 流速通常从套管尺寸的最大流速和 37 °C 的恒定流动温度开始。当吸入氧气分数 (FiO2) 低于 30% (%) 时，流速将逐渐降低。

CPAP/NPPV 组的参与者使用新生儿呼吸机首次接受 CPAP。 推荐的 CPAP 起始压力为 +6 厘米水柱 (cmH2O)。 正连续压力可以增加到最大 +8 cmH2O。 最佳呼气末正压 (PEEP) 是指使用最低比例的吸入氧气可将 SpO2 维持在 94%。 当 FiO2 低于 30% 且呼吸功没有增加时，PEEP 将从最佳 PEEP 每 6 小时逐渐减少 1cmH2O。

如果 CPAP 未能改善临床呼吸窘迫，则将婴儿分配至 NPPV 策略。 临床医生无权从 CPAP 改为 HFNC，但如果 HFNC 失败，他们必须在插管前将 HFNC 改为 CPAP/NPPV 策略通气。

治疗失败标准是急需插管或 FiO2 优于 60% 以维持 SpO2 ≥ 90% 或增加呼吸功。

样本量（每组 134 个）是根据 I 类错误等于 0.05、统计功效等于 0.95、控制中的失效率估计为 30% 并假设失效率的最小差异来声明优势的基础上计算的干预等于20%。 此计算使用等于 20% 的辍学率。

统计分析 比例比较采用 Fisher 精确检验，Student t 检验用于均值比较。 对于所有分析，显着性水平定义为 p < 0.05。

所有统计分析均使用 Microsoft Excel 365 进行。