儿科腹腔镜手术中硫酸镁和布比卡因与静脉镇痛的比较

腹腔镜手术是一种现代外科技术，用于胆囊切除术、阑尾切除术和疝修补术等各种手术。 这种技术有许多优点，包括减少疼痛和出血、缩短恢复时间和住院时间，以及总体上降低医疗成本。 腹腔镜手术后的疼痛类型与剖腹手术后的疼痛类型有很大不同。 通常患者会感到腹部、背部和肩部弥漫性疼痛。 腹腔镜胆囊切除术后的急性疼痛具有三个不同的组成部分：切口痛（躯体痛）、内脏痛（腹腔内深度疼痛）和肩痛（可能是牵涉性内脏痛）。 术后恶心呕吐是腹腔镜手术后常见的现象。 其发生率增加取决于所使用的麻醉技术。 疼痛强度通常在术后第一阶段达到峰值，通常会在接下来的 2-3 天内下降。 疼痛会延长住院时间并导致发病率增加。

疼痛治疗不当可能导致夹板固定、叹息丧失和肺活量下降，这些都可能导致术后肺部并发症。 因此，已经尝试了各种多模式方法来改善术后疼痛。 这些包括肠外镇痛药、局麻药局部浸润、硬膜外和鞘内阿片类药物和局部麻醉剂、胸膜间和肋间神经阻滞以及腹膜内途径，而这些又是用局麻药和阿片类药物探索的。 为了获得即时缓解，通常采用多种药物治疗，这可能对患者造成潜在伤害并可能导致再次入院。 人们已经意识到，多种谷氨酸受体在外周神经末梢表达，这些可能有助于外周痛觉。

通过不同途径施用硫酸镁已被用于麻醉实践中以减少围手术期疼痛。 多年来，肠胃外硫酸镁一直被用作抗心律失常药和用于预防子痫和先兆子痫的癫痫发作。 它是 N-甲基 d-天冬氨酸 (NMDA) 受体拮抗剂，可抑制这些受体引起的炎症和高反应性。 硫酸镁的镇痛作用不仅适用于慢性疼痛，而且部分决定了术后疼痛的持续时间和强度。 这些作用是由于钙拮抗作用和减少钙流入细胞以及 NMDA 受体的拮抗作用。 由于这些受体调节神经元信号并参与疼痛处理，硫酸镁通过阻断该受体也可减轻术后疼痛。