患者报告的靶向肌肉神经再支配后的结果

残肢痛和幻肢痛 (PLP) 已被证明与假肢功能下降和生活质量差有关。 据估计，PLP 患病率高达 85%，残肢痛患病率为 10-76%。 截肢相关疼痛的治疗仍然主要依赖于药物治疗，通常是阿片类药物。 靶向肌肉神经支配 (TMR) 最先由 Dumanian 博士进行，是一种周围神经转移手术，可将截肢的轴突重新路由到附近肌肉中的运动终板和感觉细胞器，使截肢的神经“有去处，有事可做”，这可能起到一定作用预防神经瘤和幻肢痛的发展。

一项多中心回顾性研究发现，随后接受 TMR（“二次 TMR”）的上肢截肢者术后神经瘤疼痛得到缓解。 其他研究表明，接受过 TMR 的截肢者减少了麻醉剂的使用并改善了假肢耐受性。 一项随机对照试验表明，与接受神经瘤切除和肌肉埋入传统治疗的患者相比，接受 TMR 的大肢截肢者的幻肢痛和残肢痛有所减轻。 随后的一项研究发现，与未经治疗的截肢者相比，接受直接 TMR（“主要 TMR”）大肢截肢的患者 PLP 和残肢疼痛更少。 最近一项前瞻性研究表明，在继发于创伤的大肢截肢时接受 TMR 的患者总体疼痛评分较低，神经调节剂药物使用和每日假肢使用率总体较高。 与未接受 TMR 的肿瘤截肢者相比，接受并发 TMR 截肢的肿瘤患者表现出神经瘤症状、PLP 和残肢疼痛减轻。 然而，32% 接受 TMR 上肢截肢的患者没有完成假肢康复，尽管功能结果评分总体有所改善。

因此，越来越多的证据表明，原发性和继发性 TMR 可以预防或改善神经瘤、幻肢痛和残肢痛的疼痛。 还有证据表明，TMR 可以促进早期使用假肢并减少对麻醉药物的依赖。 先前的研究在很大程度上依赖于结果测量，例如患者报告结果测量信息系统 (PROMIS) 工具箱中用于疼痛和疼痛相关仪器的数值评定量表 (NRS)。 更全面的数据仅限于患者的功能状态和生活质量，因此迄今为止，缺乏使用患者报告的结果工具专门针对患有上肢或下肢疾病的患者的研究。 关于患者追求 TMR 的愿望和期望以及接受手术后的后续满意度的数据也很有限。

回顾性横断面研究：医疗记录审查、电子调查、可选访谈 这是一项混合方法、横断面研究，评估接受过 TMR 的主要肢体截肢患者。 它包括用于收集下列人口统计信息的医疗记录审查、电子调查（定量研究）以及对部分受试者的访谈（定性研究）。 接受至少 6 个月随访的患者将被邀请参加电子调查，其中将包括来自经过验证的患者报告结果工具的问题，以衡量功能和生活质量。 还将邀请患者使用一组开放式问题通过电话进行访谈。 主题内容分析将用于评估参与者的反应，目的是检查患者接受 TMR 的动机及其术后过程，包括疼痛、日常功能、生活质量。

前瞻性队列研究：医疗记录审查、电子调查、可选访谈 这是一项混合方法队列研究，研究对象包括有大肢截肢病史且将接受二次 TMR 的患者，以及将接受大肢截肢和原发性 TMR 的患者。 它包括医疗记录审查，以收集下列人口统计信息。 预调查将在术前评估时间到手术前进行，而后调查将在手术后 6-18 个月之间进行。 每个受试者也将被邀请通过电话进行访谈（如果在威斯康星大学进行后续预约，则进行面谈），并提出一系列开放式问题，重点关注接受 TMR 的动机，以及他们的术后过程，包括疼痛、日常功能、生活质量。

一般截肢者人口：仅电子调查 为了定义一般截肢者人口的规范数据，将对从假肢、矫形器、骨科、血管、肿瘤或其他截肢者诊所和支持团体招募的截肢者进行带有患者报告结果测量的电子调查。

对于上述所有内容，将通过 REDCap 管理的电子调查大约需要 7-8 分钟才能完成。 面试需要 15-20 分钟才能完成。

学习目标：

• 目标 1：使用患者报告的结果工具评估接受原发性或继发性 TMR 的患者的功能状态和生活质量
• 目标 2：比较原发性 TMR 患者与一般截肢者的功能状态和生活质量
• 目的 3：比较继发性 TMR 患者术前术后功能状态和生活质量
• 目标 4：比较继发性 TMR 患者与一般截肢者的术后功能状态和生活质量
• 目标 5：评估患者对接受 TMR 的渴望、期望和满意度（通过调查和结构化访谈）