환자는 표적 근육 재신경화 후 결과를 보고했습니다.

잔여 사지 통증 및 환상지 통증(PLP)은 보철 기능 감소 및 삶의 질 저하와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. PLP의 유병률은 85%, 절단단 통증은 10-76%로 추정됩니다. 절단 관련 통증의 치료는 계속해서 약물 요법, 일반적으로 아편유사제에 크게 의존합니다. Dumanian 박사가 처음 수행한 표적 근육 신경 분포(TMR)는 절단된 축삭을 인근 근육의 운동 종판 및 감각 소기관으로 경로를 변경하여 절단된 신경이 역할을 할 수 있는 "갈 곳과 할 일"을 제공하는 말초 신경 전달 절차입니다. 신경종 및 환상지 통증의 발병을 예방합니다.

다기관 후향적 연구에서는 TMR("이차 TMR")을 받은 상지 절단 환자가 수술 후 신경종 통증 완화를 경험한 것으로 나타났습니다. 다른 연구에 따르면 TMR을 받은 절단 환자는 마약 사용이 감소하고 보철 내성이 향상되었습니다. 무작위 통제 시험에서 TMR을 받은 주요 사지 절단 환자는 신경종 절제 및 근육 매몰이라는 전통적인 치료를 받은 환자에 비해 환상지 통증 및 절단단 통증이 감소한 것으로 나타났습니다. 후속 연구에서는 즉시 TMR("일차 TMR")로 주요 사지 절단을 겪는 환자가 치료를 받지 않은 절단 환자 대조군보다 PLP 및 절단단 통증이 적다는 사실을 발견했습니다. 외상으로 인한 주요 사지 절단 시 TMR을 받는 환자에 대한 최근의 전향적 연구는 전반적으로 통증 점수가 낮았고, 신경 조절제 약물 사용과 매일 보철물 사용률이 전반적으로 높았습니다. 동시 TMR로 절단 수술을 받은 종양 환자는 TMR을 시행하지 않은 종양 절단 환자에 비해 신경종 증상, PLP 및 절단단 통증이 감소한 것으로 나타났습니다. 그러나 상지 절단을 위해 TMR을 받은 환자의 32%는 전반적인 기능적 결과 점수가 향상되었음에도 불구하고 보철 재활을 마치지 못했습니다.

따라서 1차 및 2차 모두 TMR이 신경종, 환상 및 절단단 통증으로 인한 통증을 예방하거나 개선할 수 있다는 증거가 증가하고 있습니다. 또한 TMR이 보철물의 조기 사용을 촉진하고 마약에 대한 의존도를 줄일 수 있다는 증거도 있습니다. 이전 연구는 PROMIS(Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) 도구 상자의 통증 및 통증 관련 도구에 대한 NRS(Numerical Rating Scale)와 같은 결과 측정에 크게 의존했습니다. 환자의 기능적 상태와 삶의 질에 대한 보다 포괄적인 데이터는 제한적이며, 지금까지 상지 또는 하지 상태의 환자에 특정한 환자 보고 결과 도구를 사용한 연구가 부족합니다. 또한 TMR을 추구하기 위한 환자의 욕구와 기대, 절차를 거친 후의 만족도에 대한 데이터도 제한적입니다.

후향적 단면 연구: 의료 기록 검토, 전자 설문 조사, 선택적 인터뷰 이것은 TMR을 받은 주요 사지 절단 환자를 ​​평가하는 혼합된 방법의 단면 연구입니다. 여기에는 아래에 나열된 인구통계학적 정보를 수집하기 위한 의료 기록 검토, 전자 설문조사(정량적 연구), 일부 대상과의 인터뷰(정성적 연구)가 포함됩니다. 최소 6개월의 후속 조치를 받은 환자는 기능과 삶의 질을 측정하기 위해 검증된 환자 보고 결과 도구의 질문을 포함하는 전자 설문 조사에 참여하도록 초대됩니다. 환자는 일련의 개방형 질문을 사용하여 전화로 인터뷰하도록 초대됩니다. 주제별 내용 분석은 참가자의 반응을 평가하는 데 사용되며 통증, 일상 기능, 삶의 질을 포함하여 TMR 및 수술 후 경과에 대한 환자의 동기를 조사하는 목적으로 사용됩니다.

전향적 코호트 연구: 의료 기록 검토, 전자 설문 조사, 선택적 인터뷰 주요 사지 절단 병력이 있는 환자 중 2차 TMR을 시행할 환자와 주요 사지 절단 및 1차 TMR을 시행할 환자의 혼합 방법 코호트 연구입니다. 여기에는 아래 나열된 인구 통계학적 정보를 수집하기 위한 의료 기록 검토가 포함됩니다. 사전 설문은 수술 전 평가 시점부터 수술 직전까지 시행하며, 사후 설문은 수술 후 6~18개월 사이에 실시한다. 각 피험자는 TMR을 받는 동기와 통증, 일상 기능, 삶의 질.

일반 수족 인구: 전자 조사만 해당 일반 수족 인구에 대한 표준 데이터를 정의하기 위해 환자가 보고한 결과 측정이 포함된 전자 조사가 보철, 보조기, 정형외과, 혈관, 종양 또는 기타 수족 클리닉 및 지원 그룹에서 모집된 수족 절단 환자에게 시행됩니다.

위의 모든 경우에 REDCap을 통해 관리되는 전자 설문 조사는 완료하는 데 약 7-8분이 소요됩니다. 인터뷰는 완료하는 데 15-20분이 소요됩니다.

연구 목표:

• 목표 1: 환자 보고 결과 도구를 사용하여 1차 또는 2차 TMR을 받은 환자의 기능 상태 및 삶의 질을 평가합니다.
• 목표 2: 일차 TMR 환자의 기능적 상태와 삶의 질을 일반 절단 환자 집단과 비교
• 목표 3: 이차 TMR 환자의 수술 전 및 수술 후 기능 상태와 삶의 질 비교
• 목표 4: 이차 TMR 환자의 수술 후 기능 상태 및 삶의 질을 일반 절단 환자 집단과 비교
• 목표 5: TMR 수행에 대한 환자의 욕구, 기대 및 만족도 평가(설문조사 및 구조화된 인터뷰를 통해)