心血管合并症患者 TAVI 后冠状动脉微循环和 FFR 的变化

这项单中心和前瞻性观察性研究旨在纳入稳定型冠状动脉疾病患者，并从 2020 年 11 月起在法国南特大学医院通过经股动脉入路接受 TAVI 治疗严重主动脉瓣狭窄。

所有患者均有严重的症状性主动脉瓣狭窄，继发于经胸超声心动图（平均压差 >40 mmHg 和/或瓣膜面积 <1 cm2）证实的退行性疾病，以及术前系统性冠状动脉造影评估的显着心外膜冠状动脉狭窄（> 或 = 50%）工作了。 在心脏团队做出决定后，这些患者被视为 TAVI 和 CAD 的一线药物治疗。

在该人群中管理 CAD 的学院选择的策略包括评估 TAVI 过程中冠状动脉狭窄的血流动力学参数，使用伴随的冠状动脉造影的缺血功能测试（FFR、IMR、CFR）。 患者将在 TAVI 后 6 个月常规入院，以进行临床和超声心动图重新评估以及冠状动脉造影控制。 将重复进行功能测试，并根据结果，建议继续药物治疗或 PCI，由操作员自行决定。

所有程序均由 1 个医疗团队在同一地点执行，其中包括 4 名介入心脏病专家。

在 TAVI 手术之前，系统地进行计算机化的多层断层扫描，以验证股骨入路的经皮入路并选择将使用的假体模型。

在大多数情况下，TAVI 手术是在麻醉师的监督下，在局部麻醉和轻度镇静下进行的。

通过经皮入路在股骨分叉处穿刺股总动脉，并插入 16-French 护套。

我们的中心植入了三种可用的主动脉生物假体模型，Sapien 3 (EDWARDS Lifescience)、Corevalve Evolute R (Metdtronik) 和 Accurate Neo 2 (Boston Scientific) 两个 Perclose ProGlide 装置 (Abbott Vascular) 用于执行垂直预闭合. 放置假体后，移除 TAVI 护套并收紧之前放置的两个 ProGlide 装置的节点。 最终股骨血管造影控制不系统。

使用 6-French 护套通过桡动脉通路部位进行伴随冠状动脉造影。

血液动力学测量值由 PressureWire X Guidewire (Abbott Vascular) 无线设备记录到计算机，并由 CoroFlow Coroventis 软件 (Abbott Vascular) 处理以进行多模式生理评估。 FFR、CFR 和 IMR 测量将在瓣膜植入之前和之后立即重复。 这些参数将在 TAVI 后 6 个月重新评估。