改变香港居民易感体质以中医药预防 COVID-19

2019年12月，COVID-19在国内外一系列地区爆发。 其病原体初步鉴定为单链RNA阳性的新型冠状病毒。 COVID-19 被认为是与严重急性呼吸系统综合症 (SARS) 和中东呼吸系统综合症 (MERS) 相关的冠状病毒，可影响下呼吸道并表现为肺炎。 2020年1月31日，世界卫生组织（WHO）正式宣布COVID-19已成为“国际关注的突发公共卫生事件”，尽管中国大部分省份在采取防护措施后已抑制了COVID-19的传播，但数量全世界的患者仍在增加。 根据世界卫生组织和近期报告，截至2020年9月1日，全球临床确诊病例总数为25327098例，中国目前总数为90402例。 中国已将 COVID-19 纳入《传染病防治法》中的乙类传染病。 值得注意的是，它采用了甲类传染病的预防和控制。 值得注意的是，香港居民也严重感染了 COVID-19。 根据香港卫生署发布的最新报告，2020 年 9 月 1 日，COVID-19 患者总数已上升至 4823 人。 因此，寻找有效的防治方法迫在眉睫。

按照中医理论，COVID-19属于“疫毒”范畴。 几千年来，中医一直用于治疗流行病。 通过长期与疫情的斗争，调查人员对疫情的发病机制、传播途径和防控积累了大量经验。 在中国大陆，中医在 COVID-19 的治疗中发挥着重要作用。 张伯礼课题组近期对52例病例的回顾性分析表明，中西医结合治疗组34例在各项生物指标，包括临床症状消失、体温恢复时间、平均住院时间、中医证候量表积分、CT图像好转率、临床治愈率、普通型转重型。 根据湖南省中医药管理局799人的个案研究，中西医结合治疗的平均住院时间比单纯西医治疗缩短2天，患症状明显改善占观察总数的64%。 现代防疫措施包括切断病原体、控制传播途径、减少易感人群三个方面。 然而，迄今为止，中医针对COVID-19的预防措施虽然在中国大陆得到广泛认可和推广，但尚未纳入香港的医疗体系。 因此，进一步开展中药防治COVID-19，减少易感人群，具有重要的临床意义。 国家卫生健康委、国家中医药管理局组织相关专家制定了COVID-19规范化诊疗方案。 更新后的诊疗方案描述了中医辨证分型与西医分期的关系。 中医病机可概括为“湿、热、毒、瘀、虚”。 按照童小林的说法，COVID-19属于“寒湿疫”，是由寒湿疫病毒引起的。 本病主要由阴虚或阳虚所致。 根据《柳叶刀》发表的 COVID-19 临床流行病学报告，COVID-19 的中位易感人群为 49 岁（四分位间距为 41-58 岁），这意味着大多数患者为中年和老年。 这类患者的体质主要分为“气阳两虚”和“气阴两虚”。 然而，迄今为止，尽管中医治疗在中国大陆得到广泛认可和推广，但中医预防 COVID-19 的治疗尚未纳入香港的医疗体系。 因此，在香港提供针对 COVID-19 的中医预防措施可能是有益的。 利用香港大学中医学院名誉教授王琦教授的《中医理论分类判断体质自测》，研究者可以识别出“气阳两虚”的受试者”或“气阴两虚”。 根据COVID-19在预防阶段的上述病机特点，中医治疗可采取“补气阳，益气阴”。 体质的变化将通过中医干预前后的问卷调查来衡量，包括中医理论对体质分类判断的自测、中医症状问卷和疲劳量表。

为科学评价中医药对COVID-19的预防效果，揭示中医药干预前后COVID-19相关生化指标的变化十分重要。 根据国家卫健委发布的《COVID-19的诊治》讨论，以下生化指标的变化与COVID-19的发生密切相关。 一是血常规检查白细胞、淋巴细胞、骨髓细胞（包括粒细胞、红细胞、巨核细胞）减少；肌钙蛋白和 ESR 的增加。 其次，减少巨噬细胞相关的免疫细胞，如单核细胞。 第三，肝功能和心功能指标升高，包括AST、ALT、LDH。 第四，炎症相关因子，包括IL-6和C反应蛋白。 因此，分析中医证候与分子生物学谱的关系模型，可以进一步为COVID-19提供一种新的预防模式。