三角三剪点成形术后三间断缝线的放置

这是一项前瞻性非随机研究，包括 24 名患者的 40 个眼睑，这些患者在 2019 年 1 月至 2020 年 6 月期间在 Menoufia 大学医院和 Kafr Elsheikh 眼科眼科中心就诊，根据 Kashkouli 量表，这些患者患有 1 级或 2 级获得性下泪点狭窄。 获得了机构审查委员会的伦理批准，并根据赫尔辛基宣言从每位患者那里获得了书面知情同意书。

对患者进行了全面的病史和检查，以评估近端泪道引流系统并排除泪管狭窄以外的其他溢泪原因、检查面部和眶周区域的眼睑和泪点位置、严重鼻畸形、面部对称性、存在泪囊区域的任何肿胀或瘘管触诊泪囊回流试验裂隙灯检查眼睑边缘是否与眼球接合睑缘炎或摩擦睫毛皮肤撕裂或湿疹结膜乳头滤泡充血或分泌物，用于点状角膜炎、细丝或擦伤的角膜，使用 1 毫米狭缝光束降低泪液半月板高度 (TMH)，泪点孔位置、形状，根据 Kashkouli 等人的狭窄分级。

荧光素染料消失试验 (FDDT)，在钴蓝滤光片的帮助下观察泪液半月板的荧光。 FDDT 根据 Ozgur 等人进行分级，根据染料清除时间进行分级。

进行诊断探查和注射以确保鼻泪管系统在解剖学上处于专利状态并检测泪点远端的任何阻塞。

在 1 周、1 个月、3 个月和 6 个月的访视中检查患者的结果。

满意的手术结果定义为术后 6 个月时下眼睑泪点未闭，泪溢和 FDDT 分级改善。

手术过程

手术是在局部麻醉下使用手术显微镜进行的。 我们将 2% (w/v) 利多卡因（与肾上腺素的重量比为 1:100,000）经结膜从眼睑后部渗入泪小管和泪点区域。使用 Nettelship 扩张器扩大狭窄的泪点. 将小 Westcott 弹簧剪刀或 Vannus 剪刀的单个刀片置于泪小管壶腹内，其余刀片置于眼睑后部的结膜表面。 第一个垂直剪断是在垂直小管处进行的。 第二个垂直剪是从第一个剪的边缘制作的，以创建一个襟翼。 最后的水平剪断是在底部进行的。 移除三角皮瓣并使用 10-0 尼龙以间断方式在壶腹后壁缝合三道缝线。 缝合线在手术后 1 周拆除。 外用0.5%莫西沙星滴眼液和0.1%氟米龙滴眼液，每日4次，连续1周。随访1周、1个月、3个月、6个月。