Umieszczenie trzech przerwanych szwów po trójkątnej plastyce trzech przecinków

Jest to prospektywne, nierandomizowane badanie, które obejmuje 40 powiek 24 pacjentów z nabytym zwężeniem punktu dolnego stopnia 1 lub stopnia 2 według skali Kashkouli, leczonych w szpitalach Uniwersytetu Menoufia i ośrodku okulistycznym Kafr Elsheikh w okresie od stycznia 2019 do czerwca 2020. Uzyskano zgodę etyki od instytucjonalnej komisji rewizyjnej, a od każdego pacjenta uzyskano pisemną świadomą zgodę zgodnie z Deklaracją Helsińską.

Przeprowadzono pełny wywiad i badanie pacjentów w celu oceny proksymalnego układu drenażu łzowego i wykluczenia innych przyczyn łzawienia niż zwężenie punktu, Oględziny twarzy i okolicy okołooczodołowej pod kątem położenia powiek i punkcików, Poważne zniekształcenie nosa, Symetria twarzy, obecność jakiegokolwiek obrzęku lub przetoki w okolicy worka łzowego , badanie palpacyjne worka łzowego w celu wykonania testu cofania , badanie lampą szczelinową brzegów powiek w celu dopasowania do gałki ocznej , zapalenia powiek lub pocierania rzęs , skóry pod kątem ran szarpanych lub egzemy , spojówki pod kątem brodawek , mieszków włosowych , przekrwienia lub wydzieliny rogówki w przypadku punkcikowatego zapalenia rogówki, włókienek lub otarć , wysokości menisku łzowego (TMH) przy użyciu wiązki szczelinowej 1 mm , położenia i kształtu punkcików rogówki , stopniowania zwężenia wg Kashkouli et al.

Test zanikania barwnika fluoresceinowego (FDDT), w którym obserwowano fluorescencję menisku łzowego za pomocą filtra kobaltowo-niebieskiego. FDDT oceniono według Ozgura i wsp., skala według czasu klirensu barwnika.

Wykonano sondowanie diagnostyczne i wstrzyknięcie, aby zapewnić anatomicznie drożny układ nosowo-łzowy i wykryć wszelkie przeszkody dystalnie od punctum.

Pacjenci byli badani pod kątem wyników na wizytach po tygodniu, 1 miesiącu, 3 miesiącach i 6 miesiącach.

Zadowalający wynik chirurgiczny określono jako pooperacyjny drożny punkt dolnej powieki oraz poprawę stopnia Epiphora i FDDT po 6 miesiącach od operacji.

Zabieg chirurgiczny

Operację przeprowadzono pod mikroskopem operacyjnym w znieczuleniu miejscowym. Naciekamy przezspojówkowo 2% (wag./obj.) lidokainy (z epinefryną w stosunku wagowym 1:100 000) z tylnej części powieki w okolice kanału łzowego i punctum. Do powiększenia zwężonego punktu łzowego stosuje się rozszerzacz pokrzywy . Pojedyncze ostrze małych nożyczek sprężynowych Westcotta lub nożyczek Vannusa umieszcza się w bańce kanału łzowego, a pozostałe ostrze umieszcza się na spojówkowej powierzchni tylnej części powieki. Pierwsze pionowe cięcie wykonuje się w kanale pionowym. Drugie cięcie pionowe jest wykonywane od krawędzi pierwszego cięcia w celu utworzenia klapy. Końcowe poziome cięcie zostało wykonane u podstawy. Usuwa się trójkątny płat i zakłada się trzy szwy w sposób przerywany na tylną ścianę bańki za pomocą nylonu 10-0. Szwy są usuwane po 1 tygodniu od operacji. Miejscowe krople do oczu moksyfloksacyny 0,5% i krople do oczu zawierające 0,1% fluorometolonu stosowano cztery razy dziennie przez jeden tydzień. Następnie pacjenci byli obserwowani przez 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy.