Plassering av tre avbrutt suturer etter trekantet tre-snip punctoplasty

Dette er en prospektiv ikke-randomisert studie som inkluderer 40 øyelokk av 24 pasienter med ervervet nedre punctal stenose grad 1 eller grad 2 i henhold til Kashkouli-skalaen ved Menoufia universitetssykehus og Kafr Elsheikh oftalmiske øyesenter i perioden januar 2019 til juni 2020. Etikkgodkjenning fra den institusjonelle vurderingskomiteen ble innhentet, og et skriftlig informert samtykke ble tatt fra hver pasient i henhold til Helsinki-erklæringen.

En fullstendig anamnese og undersøkelse ble gjort for pasienter for evaluering av proksimalt lacrimalt dreneringssystem og utelukkelse av andre årsaker til epiphora i stedet for punktal stenose, Inspeksjon av ansikt og periorbital region for plassering av øyelokk og puncta, Grov nasal deformitet, ansiktssymmetri, tilstedeværelse av hevelse eller fistel i tåresekkområdet, palpasjon av tåresekken for oppstøtstest, spaltelampeundersøkelse av lokkets margin for kobling med kloden, blefaritt eller gnidningsvipper, hud for rift eller eksem, konjunktiva for papiller, follikler, , hornhinne for punctate keratitis, filamenter eller skrubbsår, lavere Tear Menisk Height (TMH) ved bruk av en 1 mm spaltestråle, punktale åpninger posisjon, form, gradering av stenose i henhold til Kashkouli et al.

Fluorescein dye forsvinningstest (FDDT) hvor fluorescensen til tåremenisken ble observert ved hjelp av koboltblått filter. FDDT ble gradert i henhold til Ozgur et al., skala i henhold til tidspunktet for fargeklaring.

Diagnostisk sondering og sprøyte ble utført for å sikre anatomisk patentert nasolacrimalt system og for å oppdage eventuelle hindringer distalt til punctum.

Pasientene ble undersøkt for resultater ved besøk etter en uke, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder.

Tilfredsstillende kirurgisk resultat ble definert som postoperativt patent på nedre øyelokks punktum og forbedret Epiphora- og FDDT-grad 6 måneder etter operasjonen.

Kirurgisk prosedyre

Kirurgi ble utført ved hjelp av et operasjonsmikroskop under lokalbedøvelse. Vi infiltrerer transkonjunktivt 2 % (vekt/volum) lidokain (med epinefrin i et vektforhold på 1:100 000) fra den bakre siden av øyelokket inn i regionen av lacrimal canaliculus og punctum. En Nettelship-dilatator brukes til å forstørre den stenotiske tårepuncten. . Et enkelt blad av en liten Westcott-fjærsaks eller Vannus-saks plasseres innenfor ampulla av lacrimal canaliculus, med det gjenværende bladet plassert på konjunktivoverflaten av den bakre delen av øyelokket. Det første vertikale klippet gjøres ved den vertikale canaliculus. Den andre vertikale klippen lages fra kanten av den første klippen for å lage en klaff. Den siste horisontale klippen ble gjort ved basen. Den trekantede klaffen fjernes og tre suturer plasseres, på en avbrutt måte, ved den bakre veggen av ampulla ved bruk av 10-0 nylon. Suturene fjernes 1 uke etter operasjonen. Aktuelle moxifloxacin 0,5 % øyedråper og fluormetolon 0,1 % øyedråper ble brukt fire ganger daglig i en uke. Pasientene ble deretter fulgt opp i løpet av 1 uke, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder.