Placering av tre avbrutna suturer efter triangulär tre-snip punktplastik

Detta är en prospektiv icke-randomiserad studie som inkluderar 40 ögonlock av 24 patienter med förvärvad nedre punktal stenos grad 1 eller grad 2 enligt Kashkouli-skalan som deltar vid Menoufia University sjukhus och Kafr Elsheikh ögoncentrum under perioden januari 2019 till juni 2020. Etikgodkännande från institutionsprövningsnämnden erhölls och ett skriftligt informerat samtycke togs från varje patient enligt Helsingforsdeklarationen.

En fullständig anamnes och undersökning gjordes för patienter för utvärdering av det proximala tårdränagesystemet och uteslutning av andra orsaker till epifora snarare än punktstenos, Inspektion av ansikte och periorbitalregion med avseende på positionen av ögonlock och puncta, Grov nasal deformitet, Ansiktssymmetri, närvaro av svullnad eller fistel i tårsäckens område, palpation av tårsäcken för uppstötningstest, spaltlampsundersökning av lockets marginal för samverkan med jordklotet, blefarit eller gnidande fransar, hud för rivsår eller eksem, bindhinna för papiller, folliklar eller flytningar, , hornhinna för punctate keratit, filament eller skrubbsår, lägre tårmeniskhöjd (TMH) med användning av en 1 mm slitsstråle, punktala öppningars position, form, gradering av stenos enligt Kashkouli et al.

Fluorescein färgämnesförsvinnande test (FDDT) där fluorescensen i tårmenisken observerades med hjälp av koboltblått filter. FDDT graderades enligt Ozgur et al., skala enligt tidpunkten för färgrensning.

Diagnostisk sondering och sprutning gjordes för att säkerställa ett anatomiskt patenterat nasolacrimalt system och för att upptäcka eventuella obstruktion distalt till punctum.

Patienterna undersöktes för resultat vid besök efter en vecka, 1 månad, 3 månader och 6 månader.

Tillfredsställande kirurgiskt resultat definierades som postoperativt patent på nedre ögonlockspunktum och förbättrad Epiphora- och FDDT-grad 6 månader efter operationen.

Kirurgiskt ingrepp

Operationen utfördes med ett operationsmikroskop under lokalbedövning. Vi infiltrerar transkonjunktivt 2 % (vikt/volym) lidokain (med epinefrin i viktförhållandet 1:100 000) från den bakre delen av ögonlocket in i regionen av lacrimal canaliculus och punctum. En Nettelship-dilator används för att förstora den stenotiska lacrimala punkten. . Ett enda blad av en liten Westcott-fjädersax eller Vannus-sax placeras i ampullan av lacrimal canaliculus, med det återstående bladet placerat på konjunktivytan av den bakre delen av ögonlocket. Det första vertikala klippet görs vid den vertikala canaliculus. Det andra vertikala klippet görs från kanten på det första klippet för att skapa en flik. Det sista horisontella klippet gjordes vid basen. Den triangulära fliken tas bort och tre suturer placeras, på ett avbrutet sätt, vid den bakre väggen av ampullan med 10-0 nylon. Suturerna tas bort 1 vecka efter operationen. Topikala moxifloxacin 0,5 % ögondroppar och fluormetolon 0,1 % ögondroppar användes fyra gånger dagligen under en vecka. Patienterna följdes sedan upp efter 1 vecka, 1 månad, 3 månader, 6 månader.