Наложение трех узловых швов после треугольной трехщелевой пунктопластики

Это проспективное нерандомизированное исследование, которое включает 40 век 24 пациентов с приобретенным нижним пункционным стенозом 1 или 2 степени по шкале Кашкули, посещавших больницы Университета Менуфия и офтальмологический глазной центр Кафр Эльшейх в период с января 2019 года по июнь 2020 года. Было получено одобрение по этике со стороны экспертного совета учреждения, и у каждого пациента было получено письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Пациентам был проведен полный анамнез и обследование для оценки состояния проксимальной слезоотводящей системы и исключения других причин эпифоры, а не точечного стеноза. Осмотр лица и периорбитальной области на предмет положения век и точек, грубой деформации носа, симметрии лица, наличия припухлости или свищей в области слезного мешка, пальпации слезного мешка для регург-теста, осмотра края века с помощью щелевой лампы на предмет коаптации с глазным яблоком, блефарита или трения ресниц, кожи на предмет разрыва или экземы, конъюнктивы на наличие сосочков, фолликулов, гиперемии или выделений , роговица на предмет точечного кератита, филаментов или ссадин , нижняя высота слезного мениска (TMH) с использованием щелевого луча 1 мм , положение устьев точек, форма , степень стеноза в соответствии с Kashkouli et al.

Тест на исчезновение флуоресцеинового красителя (FDDT), при котором флуоресценцию слезного мениска наблюдали с помощью кобальтово-синего фильтра. FDDT оценивали в соответствии с Ozgur et al. по шкале времени выведения красителя.

Диагностическое зондирование и спринцевание выполнялись для обеспечения анатомической проходимости носослезной системы и выявления любой обструкции дистальнее точки.

Пациенты были обследованы по результатам визитов через одну неделю, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев.

Удовлетворительный хирургический результат был определен как послеоперационная открытая точка нижнего века и улучшение оценки Epiphora и FDDT через 6 месяцев после операции.

Хирургическая процедура

Операция проводилась с использованием операционного микроскопа под местной анестезией. Мы трансконъюнктивально инфильтрируем 2% (w/v) лидокаином (с адреналином в весовом соотношении 1:100 000) из задней части века в область слезного канальца и точки. Расширитель Nettelship используется для расширения стенозированной слезной точки. . Одно лезвие небольших пружинных ножниц Весткотта или ножниц Ваннуса помещают в ампулу слезного канальца, а оставшееся лезвие помещают на конъюнктивальную поверхность задней поверхности века. Первый вертикальный надрез делается в области вертикального канальца. Второй вертикальный надрез делается от края первого надреза для создания лоскута. Последний горизонтальный надрез был сделан у основания. Треугольный лоскут удаляют и накладывают три узловых шва на заднюю стенку ампулы нейлоном 10-0. Швы снимают через 1 неделю после операции. 0,5% глазные капли моксифлоксацина для местного применения и 0,1% глазные капли фторметолона использовались четыре раза в день в течение одной недели. Затем пациенты наблюдались через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев.