Platzierung von drei unterbrochenen Nähten nach dreieckiger Drei-Schnitt-Punktoplastik

Dies ist eine prospektive, nicht randomisierte Studie, die 40 Augenlider von 24 Patienten mit erworbener unterer Punctumstenose Grad 1 oder Grad 2 gemäß der Kashkouli-Skala umfasst, die im Zeitraum von Januar 2019 bis Juni 2020 an den Krankenhäusern der Universität Menoufia und am Kafr Elsheikh Augenzentrum für Augenheilkunde behandelt wurden. Es wurde eine ethische Genehmigung des institutionellen Prüfungsausschusses eingeholt, und von jedem Patienten wurde eine schriftliche Einverständniserklärung gemäß der Deklaration von Helsinki eingeholt.

Eine vollständige Anamnese und Untersuchung wurden für die Patienten zur Beurteilung des proximalen Tränendrainagesystems und zum Ausschluss anderer Ursachen der Epiphora anstelle der Punctalstenose durchgeführt, Inspektion des Gesichts und der periorbitalen Region auf Position der Augenlider und Puncta, Grobe Nasendeformität, Gesichtssymmetrie, Vorhandensein von Schwellungen oder Fisteln im Bereich des Tränensacks, Palpation des Tränensacks für Regurgge-Test, Spaltlampenuntersuchung des Lidrands auf Anpassung an den Augapfel, Blepharitis oder Reiben der Wimpern, Haut auf Platzwunde oder Ekzem, Bindehaut auf Papillen, Follikel, Hyperämie oder Ausfluss , Hornhaut bei punktförmiger Keratitis, Filamenten oder Abschürfungen , niedrigere Tränenmeniskushöhe (TMH) mit einem 1-mm-Schlitzstrahl , Lage, Form der Punktöffnungen, Stenosegraduierung nach Kashkouli et al.

Fluorescein-Farbstoff-Verschwindenstest (FDDT), bei dem die Fluoreszenz des Tränenmeniskus mit Hilfe eines Kobaltblaufilters beobachtet wurde. FDDT wurde nach Ozgur et al. bewertet, Skala nach dem Zeitpunkt der Farbstoff-Clearance.

Diagnostisches Sondieren und Spritzen wurden durchgeführt, um sicherzustellen, dass das Nasen-Tränen-System anatomisch offen ist, und um jede Obstruktion distal zum Tränenpunkt zu erkennen.

Die Patienten wurden bei Besuchen nach einer Woche, 1 Monat, 3 Monaten und 6 Monaten auf Ergebnisse untersucht.

Ein zufriedenstellendes chirurgisches Ergebnis wurde definiert als postoperativer offener Tränenpunkt des unteren Augenlids und verbesserter Epiphora- und FDDT-Grad 6 Monate nach der Operation.

Chirurgische Prozedur

Die Operation wurde mit einem Operationsmikroskop unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Wir infiltrieren transkonjunktival 2% (w/v) Lidocain (mit Epinephrin im Gewichtsverhältnis 1:100.000) von der hinteren Seite des Augenlids in den Bereich des Tränenkanals und Tränenpünktchens. Zur Erweiterung des stenotischen Tränenpünktchens wird ein Nettelship-Dilatator verwendet . Eine einzelne Klinge einer kleinen Westcott-Federschere oder Vannus-Schere wird in der Ampulle des Tränenkanälchens platziert, wobei die verbleibende Klinge auf der konjunktivalen Oberfläche des hinteren Aspekts des Augenlids platziert wird. Der erste vertikale Schnitt erfolgt am vertikalen Canaliculus. Der zweite vertikale Schnitt wird aus der Kante des ersten Schnitts gemacht, um eine Klappe zu erzeugen. Der letzte horizontale Schnitt wurde an der Basis gemacht. Der dreieckige Lappen wird entfernt und drei Nähte werden in unterbrochener Weise an der hinteren Wand der Ampulle unter Verwendung von 10-0-Nylon angebracht. Die Nähte werden 1 Woche nach der Operation entfernt. Topische Moxifloxacin 0,5 % Augentropfen und Fluorometholon 0,1 % Augentropfen wurden viermal täglich für eine Woche angewendet. Die Patienten wurden dann über einen Zeitraum von 1 Woche, 1 Monat, 3 Monaten, 6 Monaten nachuntersucht.