三角スリースニップ涙点形成術後の 3 つの中断縫合糸の配置

これは、2019 年 1 月から 2020 年 6 月までの期間にメノフィア大学病院およびカフル エルシェイク眼科センターに通院したカシュコウリ スケールによると、後天性下涙点狭窄グレード 1 またはグレード 2 の 24 人の患者の 40 のまぶたを含む前向き非無作為化研究です。 施設内審査委員会からの倫理承認が得られ、ヘルシンキ宣言に従って、すべての患者から書面によるインフォームドコンセントが取られました。

近位の涙ドレナージシステムの評価と、涙点狭窄ではなくエピフォラの他の原因の除外のために、完全な病歴と検査が患者に対して行われました。まぶたと涙点の位置に関する顔面と眼窩周囲領域の検査、鼻の肉眼的変形、顔面の対称性、存在涙嚢領域の腫れまたは瘻孔の検査、逆流検査のための涙嚢の触診、眼球との結合のための眼瞼縁の細隙灯検査、眼瞼炎またはまつげの摩擦、皮膚の裂傷または湿疹、結膜の乳頭、卵胞、充血または分泌物、点状角膜炎、フィラメントまたは擦過傷の角膜、1 mm スリットビームを使用した涙液メニスカスの高さ (TMH) の低下、涙点オリフィスの位置、形状、Kashkouli らによる狭窄の等級付け。

コバルト ブルー フィルターを使用して涙液メニスカスの蛍光を観察するフルオレセイン色素消失試験 (FDDT)。 FDDT は、染料クリアランスの時間に応じて、Ozgur らのスケールに従って等級付けされました。

解剖学的に特許のある鼻涙器系を確保し、涙点より遠位の閉塞を検出するために、診断用のプロービングと注射が行われました。

患者は、1 週間、1 か月、3 か月、および 6 か月の来院で結果を検査されました。

満足のいく手術結果は、手術後 6 か月で術後の下眼瞼涙点が開存し、エピフォラと FDDT グレードが改善したことと定義されました。

外科的処置

手術は、局所麻酔下で手術用顕微鏡を使用して行われました。 2% (w/v) リドカイン (重量比 1:100,000 のエピネフリン) を、まぶたの後面から涙小管と涙点の領域に経結膜浸潤させます。 . 小さなウェストコット スプリング シザーまたはバンヌス シザーの 1 つのブレードを涙小管の膨大部内に配置し、残りのブレードをまぶたの後面の結膜面に配置します。 最初の垂直スニップは、垂直小管で行われます。 2 番目の縦方向の切り取りは、最初の切り取りの端から行われ、フラップを作成します。 最後の水平方向の切り取りは、ベースで行われました。 三角形のフラップを取り除き、10-0 ナイロンを使用して膨大部の後壁に 3 本の縫合糸を中断して配置します。 抜糸は術後1週間です。 局所モキシフロキサシン 0.5% 点眼薬とフルオロメトロン 0.1% 点眼薬を 1 週間、1 日 4 回使用しました。その後、患者は 1 週間、1 か月、3 か月、6 か月の期間追跡されました。