Placering af tre afbrudte suturer efter trekantet tre-snip punctoplasty

Dette er en prospektiv ikke-randomiseret undersøgelse, som omfatter 40 øjenlåg af 24 patienter med erhvervet nedre punktal stenose grad 1 eller grad 2 i henhold til Kashkouli-skalaen, der deltager på Menoufia Universitetshospitaler og Kafr Elsheikh oftalmologiske øjencenter i perioden fra januar 2019 til juni 2020. Der blev opnået etisk godkendelse fra den institutionelle vurderingskomité, og der blev taget et skriftligt informeret samtykke fra hver patient i henhold til Helsinki-erklæringen.

En fuldstændig anamnese og undersøgelse blev udført for patienter for evaluering af det proksimale lacrimale drænagesystem og udelukkelse af andre årsager til epiphora snarere end punktal stenose, Inspektion af ansigt og periorbital region for position af øjenlåg og puncta, Grov nasal deformitet, Ansigtssymmetri, tilstedeværelse af hævelse eller fistel i tåresækken, palpation af tåresækken til regurge-test, spaltelampeundersøgelse af lågets margin for samhørighed med kloden, blepharitis eller gnidning af vipper, hud mod flænger eller eksem, bindehinde til hyperæmi, follikler, , hornhinde for punktat keratitis, filamenter eller afskrabninger, lavere Tear Menisk Height (TMH) ved brug af en 1 mm spaltestråle, punktale åbninger, position, form, graduering af stenose ifølge Kashkouli et al.

Fluorescein dye forsvindingstest (FDDT), hvor fluorescensen af ​​tåremenisken blev observeret ved hjælp af koboltblåt filter. FDDT blev klassificeret i henhold til Ozgur et al., skala ifølge tidspunktet for farveclearance.

Diagnostisk sondering og sprøjte blev udført for at sikre et anatomisk patenteret nasolacrimalt system og for at detektere enhver obstruktion distalt for punctum.

Patienterne blev undersøgt for resultater i besøg efter en uge, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder.

Tilfredsstillende kirurgisk resultat blev defineret som postoperativt patent på nedre øjenlågspunkt og forbedret Epiphora- og FDDT-grad 6 måneder efter operationen.

Kirurgisk procedure

Operationen blev udført med et operationsmikroskop under lokalbedøvelse. Vi infiltrerer transkonjunktivt 2 % (vægt/volumen) lidocain (med epinephrin i et vægtforhold på 1:100.000) fra den bageste side af øjenlåget ind i regionen af ​​lacrimal canaliculus og punctum. En Nettelship-dilator bruges til at forstørre den stenotiske lacrimale punktum. . Et enkelt blad af en lille Westcott fjedersaks eller Vannus saks placeres inden i ampulla af lacrimal canaliculus, med det resterende blad placeret på den konjunktivale overflade af den bageste del af øjenlåget. Den første lodrette klip er lavet ved den lodrette canaliculus. Den anden lodrette klip er lavet fra kanten af ​​den første klip for at skabe en flap. Det sidste vandrette klip blev lavet ved bunden. Den trekantede flap fjernes, og tre suturer anbringes på afbrudt måde ved den bagerste væg af ampullen med 10-0 nylon. Suturene fjernes 1 uge efter operationen. Topiske moxifloxacin 0,5 % øjendråber og fluormetholon 0,1 % øjendråber blev brugt fire gange dagligt i en uge. Patienterne blev derefter fulgt op i 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder.