Colocação de Três Suturas Interrompidas Após Punctoplastia Triangular com Três Pontos

Este é um estudo prospectivo não randomizado que inclui 40 pálpebras de 24 pacientes com estenose punctal inferior adquirida grau 1 ou grau 2 de acordo com a escala Kashkouli atendidos nos hospitais da Menoufia University e no centro oftalmológico Kafr Elsheikh no período de janeiro de 2019 a junho de 2020. A aprovação ética do conselho de revisão institucional foi obtida e um consentimento informado por escrito foi obtido de cada paciente de acordo com a Declaração de Helsinque.

Uma história completa e exame foram feitos para os pacientes para avaliação do sistema de drenagem lacrimal proximal e exclusão de outras causas de epífora em vez de estenose punctal, Inspeção da face e região periorbital para posição das pálpebras e puncta, Deformidade nasal grosseira, Simetria facial, presença de qualquer inchaço ou fístula na área do saco lacrimal, palpação do saco lacrimal para teste de regurgitação, exame com lâmpada de fenda da margem palpebral para coaptação com o globo, blefarite ou fricção dos cílios, pele para laceração ou eczema, conjuntiva para papilas, folículos, hiperemia ou secreção , córnea para ceratite puntiforme, filamentos ou abrasões , menor altura do menisco lacrimal (TMH) usando um feixe de fenda de 1 mm , posição dos orifícios puntais, forma , graduação da estenose de acordo com Kashkouli et al.

Teste de desaparecimento do corante de fluoresceína (FDDT) onde a fluorescência do menisco lacrimal foi observada com o auxílio de filtro azul-cobalto. O FDDT foi graduado de acordo com Ozgur et al., escala de acordo com o tempo de depuração do corante.

A sondagem diagnóstica e a aplicação de seringas foram feitas para garantir o sistema nasolacrimal anatomicamente patente e para detectar qualquer obstrução distal ao ponto.

Os pacientes foram examinados para resultados em visitas em uma semana, 1 mês, 3 meses e 6 meses.

Resultado cirúrgico satisfatório foi definido como punctum palpebral inferior patente no pós-operatório e melhora do grau de Epífora e FDDT 6 meses após a cirurgia.

procedimento cirúrgico

A cirurgia foi realizada usando um microscópio operacional sob anestesia local. Infiltramos transconjuntivalmente lidocaína a 2% (p/v) (com epinefrina na proporção de peso de 1:100.000) da face posterior da pálpebra para a região do canalículo lacrimal e do ponto lacrimal. Um dilatador Nettelship é usado para ampliar o ponto lacrimal estenótico . Uma única lâmina de uma pequena tesoura de mola Westcott ou tesoura de Vannus é colocada dentro da ampola do canalículo lacrimal, com a lâmina restante colocada na superfície conjuntival da face posterior da pálpebra. O primeiro recorte vertical é feito no canalículo vertical. O segundo recorte vertical é feito a partir da borda do primeiro recorte para criar uma aba. O recorte horizontal final foi feito na base. Retira-se o retalho triangular e fazem-se três pontos, de forma interrompida, na parede posterior da ampola com fio de náilon 10-0. As suturas são removidas 1 semana após a cirurgia. Colírios tópicos de moxifloxacino a 0,5% e colírios de fluorometolona a 0,1% foram usados ​​quatro vezes ao dia durante uma semana. Os pacientes foram acompanhados em um período de 1 semana, 1 mês, 3 meses e 6 meses.