Umístění tří přerušených stehů po trojúhelné punktoplastice

Jedná se o prospektivní nerandomizovanou studii, která zahrnuje 40 očních víček 24 pacientů se získanou dolní punkční stenózou 1. nebo 2. stupně podle Kashkouliho škály navštěvujících nemocnice Menoufia University a oftalmologické oční centrum Kafr Elsheikh v období od ledna 2019 do června 2020. Bylo získáno etické schválení od institucionální kontrolní komise a od každého pacienta byl odebrán písemný informovaný souhlas podle Helsinské deklarace.

U pacientů byla provedena kompletní anamnéza a vyšetření za účelem zhodnocení proximálního slzného drenážního systému a vyloučení jiných příčin epifory spíše než stenózy punkce, Prohlídka obličeje a periorbitální oblasti na postavení očních víček a punkty, Hrubá nosní deformita, Obličejová symetrie, přítomnost jakéhokoli otoku nebo píštěle v oblasti slzného vaku, palpace slzného vaku pro test regurge, vyšetření okraje víčka štěrbinovou lampou na koaptaci se zeměkoulí, blefaritida nebo třecí řasy, kůže na tržné rány nebo ekzém, spojivka na papily, folikuly, hyperémie nebo výtok , rohovka pro tečkovitou keratitidu, filamenta nebo abraze , nižší výška slzného menisku (TMH) pomocí 1 mm štěrbinového paprsku , poloha bodových otvorů, tvar , klasifikace stenózy podle Kashkouli et al.

Test vymizení fluoresceinového barviva (FDDT), kde byla pozorována fluorescence slzného menisku pomocí kobaltově modrého filtru. FDDT byla klasifikována podle Ozgura et al., stupnice podle doby vymizení barviva.

Byly provedeny diagnostické sondy a injekční stříkačky, aby se zajistil anatomicky průchodný nasolakrimální systém a aby se detekovala jakákoli obstrukce distálně od punktu.

Pacienti byli vyšetřeni na výsledky v návštěvách po týdnu, 1 měsíci, 3 měsících a 6 měsících.

Uspokojivý chirurgický výsledek byl definován jako pooperační zřetelné bodnutí dolního víčka a zlepšený stupeň Epiphora a FDDT 6 měsíců po operaci.

Chirurgický zásah

Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu v lokální anestezii. Transkonjunktiválně infiltrujeme 2% (hm./obj.) lidokain (s adrenalinem v hmotnostním poměru 1:100 000) ze zadní strany víčka do oblasti slzného kanálu a puncta. Ke zvětšení stenotického slzného punktu se používá dilatátor Nettelship . Jedna čepel malých pružinových nůžek Westcott nebo Vannusových nůžek se umístí do ampulky slzného kanálu, přičemž zbývající čepel se umístí na spojivkový povrch zadní části očního víčka. První vertikální řez je proveden na vertikálním kanálku. Druhý svislý odstřih je vyroben z okraje prvního odstřihu, aby se vytvořila chlopeň. Konečný horizontální řez byl proveden na základně. Trojúhelníková chlopeň se odstraní a tři stehy se umístí přerušovaným způsobem na zadní stěnu ampule pomocí nylonu 10-0. Stehy se odstraní 1 týden po operaci. Lokální moxifloxacin 0,5% oční kapky a fluorometholon 0,1% oční kapky byly používány čtyřikrát denně po dobu jednoho týdne. Pacienti byli poté sledováni v období 1 týdne, 1 měsíce, 3 měsíců, 6 měsíců.