呼吸训练对发声的影响
2025年7月3日 更新者：Soren Lowell、Syracuse University
基于呼吸的治疗对肌肉紧张性发音障碍的影响：一项随机对照试验
原发性肌肉紧张性发声障碍是一种发声障碍，在没有喉结构或神经系统异常的情况下，涉及过度和协调不良的肌肉活动，影响参与言语产生的多个子系统。
原发性肌张力障碍 (MTD) 是最常见的声音障碍形式之一，至少占声音诊所患者的 40%。
从感知上看，声音听起来嘶哑而紧张，响度和音高范围降低，患有 MTD 的人发现说话非常费力和疲劳。
表征 MTD 的生理异常被认为是多因素的，包括喉内和周围肌肉的过度活动、喉部收缩模式和异常的言语呼吸模式。
然而，MTD 的标准治疗方法主要针对喉部功能，包括重新定位喉部结构、减少内在和外在喉部肌肉的活动以及改变振动模式。
尽管这些治疗可能会改善嗓音，但许多 MTD 患者在几个月后就会出现嗓音问题，有些人在治疗后没有改善。
这些发现强调需要替代疗法来解决呼吸对 MTD 的贡献，这直接影响发声系统。
该项目的目标是比较两种基于呼吸的训练条件对 MTD 患者的影响。
将实施随机分组设计以确定每种情况对呼吸和声学的影响。
我们将在培训完成后立即确定每种条件的效果，然后在培训完成后 3 个月和 6 个月确定短期和长期培训效果。
我们认为呼吸训练将对相关的喉部行为和声音产生积极影响。
拟议的项目有可能大大推进 MTD 的循证治疗方案，为减少这种疾病的衰弱作用提供了重要的一步。
研究概览
研究类型
介入性
注册 (实际的)
27
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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-
New York
-
Syracuse、New York、美国、13244
- Syracuse University
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准：
- 年满 18 岁
- 除嗓音障碍外的一般健康状况良好的自我报告
- 肺功能正常的自我报告
- 至少在过去 5 年内处于非吸烟状态
- 英语作为他们的主要语言，以避免语音声学测量中潜在的基于语言的差异
- 通过目视筛查确定具有足够的视力（带或不带矫正镜片）以阅读基本图形和打印
- 通过鼻喉镜检查评估并由喉科医生审查，没有当前器质性或神经性喉病变的证据
- 之前没有对声带进行过手术
- 不要报告吞咽困难
- 当前未接受语音治疗或其他无法停止的语音治疗
- 不要报告双侧重度至极重度听力损失
- 愿意记录本研究所需的数据收集
- 从耳鼻喉科医生和语言病理学家那里得到肌肉紧张性发声障碍的确诊
- 展示超过参与者年龄和性别的标准值的量化听觉-知觉发声障碍和声学发声障碍（倒谱/发声障碍频谱指数）
- 根据耳鼻喉科医生进行的鼻喉镜检查和评估，显示一种或多种与内收声带功能亢进一致的声门上活动模式
- 根据视频频闪镜评估确定，没有显示异常、不完整的声带闭合模式的证据（后声门间隙的模式是正常的和预期的）
- 没有其他神经性声音障碍的证据，例如痉挛性发声障碍或声带麻痹
- 通过对测量从静止到发声的变化的超声喉部图像的定量分析确定，显示超出正常预期的升高的喉部位置
- 展示持续 ≥ 2 个月的声音问题
- 证明自我报告的口语努力增加
- 显示与公认的规范值相关的言语呼吸异常的证据
排除标准：
- 17 岁或以下
- 自我报告重大健康问题
- 哮喘、慢性阻塞性肺病或肺气肿等肺部疾病的自我报告
- 最近 5 年内的当前吸烟者身份或既往吸烟者身份
- 英语不是主要语言
- 视敏度不足（如果适用，使用矫正镜片）无法阅读基本图形和打印，如未通过视觉筛查所确定的
- 当前器质性或神经性喉病变的证据，通过鼻喉镜检查评估并由喉科医生审查
- 声带手术前
- 目前正在接受语音治疗或其他无法停止的语音治疗
- 双侧重度至极重度听力损失的自我报告
- 不愿意记录本研究所需的数据收集
- 没有来自耳鼻喉科医生和语言病理学家的肌肉紧张性发声障碍的确诊诊断
- 不要表现出超过参与者年龄和性别的标准值的量化听觉-知觉发声障碍和声学发声障碍（倒谱/发声障碍频谱指数）
- 根据耳鼻喉科医生进行的鼻喉镜检查和评估，未显示与内收声带功能亢进一致的一种或多种声门上活动模式
- 显示在视频频闪镜评估中确定的异常、不完整的声带闭合模式的证据（后声门间隙的模式是正常的和预期的）
- 显示其他神经性声音障碍的证据，例如痉挛性发声障碍或声带麻痹
- 不显示超过正常预期的升高的喉头位置，这是通过测量从静止到发声的变化的超声喉图像的定量分析确定的
- 展示持续不到 2 个月的声音问题
- 不要表现出自我报告的说话努力增加
- 不显示相对于公认的规范值的语音呼吸异常的证据
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器：用设备呼吸训练（假训练作为控制）
两次初始基线测试后，呼吸干预每周一次进行6周。
参与者将通过呼吸设备进行呼气运动。
作业活动将被分配。
训练后测试课程也将进行。
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口器呼吸训练
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有源比较器：没有设备的呼吸训练（呼吸道肺部训练）
两次初始基线测试后，呼吸干预每周一次进行6周。
参与者将接受有关无需设备呼吸技术使用的培训，但是在整个培训中都可以视觉反馈。
作业活动将被分配。
训练后测试课程也将进行。
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无口器呼吸训练
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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训练后肺部量启动
大体时间：在基线评估后约7周完成6周训练期后进行评估
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发起语音呼吸的平均肺体积水平，相对于静息水平，以至关重要的百分比表示。
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在基线评估后约7周完成6周训练期后进行评估
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训练后肺部量终止
大体时间：在基线评估后约7周完成6周训练期后进行评估
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终止语音呼吸的肺部平均水平，相对于静止呼气水平，以至关重要的百分比表示。
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在基线评估后约7周完成6周训练期后进行评估
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训练后肺部巡回演出
大体时间：在基线评估后约7周完成6周训练期后进行评估
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肺呼吸的平均水平终止，以生命力百分比表示。
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在基线评估后约7周完成6周训练期后进行评估
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训练后的峰值峰值
大体时间：在基线评估后约7周完成6周训练期后进行评估
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第一个cepstral峰的平均能量相对于整体曲线峰，以曲线分贝测量。
Cepstral Peak突出度措施指示语音的规律性或周期性，并根据记录的声音信号进行计算。
诸如2.0之类的低分数表明声音的规律性较低或语音干扰的严重程度更大，而较高的分数表明声音的规律性更高，或者语音干扰的严重程度较小。
从理论上讲，该度量的值可以从零到任何正整数值。
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在基线评估后约7周完成6周训练期后进行评估
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训练后的肌电障碍室/光谱指数
大体时间：在基线评估后约7周完成6周训练期后进行评估
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吞咽困难的曲线/光谱指数是一种多元措施，表明声音的声学严重程度，并根据记录的声音信号计算出来。
尺度通常范围从0到100，尽管负值和值大于100。
得分为零或低分的分数表明声音烦躁不安（没有语音异常）或少量烦躁不安，而高分或得分为100，表明声音吞咽困难的严重程度很高或最大程度。
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在基线评估后约7周完成6周训练期后进行评估
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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培训后听觉感知的语音障碍总体严重程度
大体时间：在基线评估后约7周完成6周训练期后进行评估
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听觉感知性的整体语音严重程度是指示声音感知严重程度的措施，并且由听众确定，这些听众对语音在视觉模拟量表上的总体严重程度进行评分，范围从0到100。
得分为零或低分，表明没有或很少感知的烦躁不安（语音异常），而高分或得分为100，表示高或最大感知到烦躁的严重程度。
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在基线评估后约7周完成6周训练期后进行评估
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培训后语音障碍指数10
大体时间：在基线评估后约7周完成6周训练期后进行评估
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语音障碍指数10是一份问卷，参与者对他们的声音障碍的障碍量进行了评分。
10个问题中的每个分数在0（无障碍）到4（极端障碍）之间的评分。
该问卷上的总分数可以在0到40之间，得分较低，表明参与者对声音障碍的障碍或生命影响很低，而高分表明参与者对声音障碍感到很大。
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在基线评估后约7周完成6周训练期后进行评估
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Soren Y Lowell, PhD、Syracuse University
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2021年5月12日
初级完成 (实际的)
2024年8月29日
研究完成 (实际的)
2024年9月23日
研究注册日期
首次提交
2020年11月30日
首先提交符合 QC 标准的
2021年1月12日
首次发布 (实际的)
2021年1月15日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2025年7月24日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2025年7月3日
最后验证
2025年7月1日
更多信息
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