COVID-19 男性生育力的前瞻性双臂研究

2019 年 12 月下旬，中国武汉市出现了一种不明原因的肺炎。 到 2020 年 1 月中旬，该疾病已成功传播到原发国以外，现在被世界卫生组织列为现代历史上最大的流行病。

该病毒传播迅速且具有高度传染性，促使世界各地的医学专家开始对该病毒进行研究，以开发早期诊断技术和治疗策略。

名为 SARS-Cov-2 的新病原体属于冠状病毒科。 这些病毒会导致严重急性呼吸系统综合症（SARS-CoV-1，2002-2003）和中东呼吸系统综合症（MERS，2012-2013）。

SARS-CoV-2对人体的影响源于其结构。 病毒表面的刺突蛋白被命名为“冠状病毒科”，这意味着它能够与宿主受体蛋白血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 结合。 这使得表面上具有大量这些受体的细胞容易感染病毒。

导致 COVID-19 大流行的 SARS-Cov-2 基因组包含人类冠状病毒片段和蝙蝠冠状病毒片段 (HKU9-1)。 正是HKU9-1的遗传物质使得SARS-CoV-2不为人体免疫系统所知。

截至今天，已确认三种传播途径：密切接触、空气传播和污染物传播。 此外，已知该病毒可在表面上保持其传染性长达 72 小时，潜伏期为 2 至 14 天。 最近的报告表明，高达 80% 的 COVID-19 感染者表现出轻度或中度症状，而 20-30% 发展为以休克以及呼吸和多器官衰竭为特征的严重疾病。 据中国和意大利的医疗保健提供者称，死亡率在 3.8% 到 7.2% 之间。

邹等。 (2020) 报告说，非呼吸道症状可能是由于病毒与其他器官中的 ACE-2 结合所致。 Shen 和 Wang (2020) 证明 ACE-2 也由睾丸细胞（即精原细胞、间质细胞和支持细胞）表达，这使它们成为病毒的潜在目标。 事实上，有报道称确诊为 COVID-19 的患者会出现睾丸炎和附睾炎。 这意味着 SARS-CoV-2 可能会直接损害睾丸组织，从而可能损害男性的生育能力。

在许多研究中，PCR 未在急性期和恢复期获得的精液样本中检测到病毒。 在另一项研究中，在死于 COVID-19 后一小时内进行的睾丸死后穿刺活检和开放活检显示，11 例病例中有 10 例 (91%) 的睾丸组织不含 SARS-CoV-2。 同时，COVID-19 患者的精子图显示射精量、精子活力和精子数量低。 此前，研究表明 COVID-19 对脉管系统有严重影响，因此微血栓可能是导致生育能力受损的可能原因。 因此，有必要使用多普勒增强超声对睾丸进行评估。

缺乏专门针对血液中的睾酮水平以及精液和睾丸组织中的炎症标志物的数据。 现有文献表明，在经过验证的 COVID-19 男性中，上述参数发生了变化。

最终信息太少，无法就病毒对男性生殖的影响得出可靠的结论。 已发表的报告受到小型研究组、缺乏对照组和恢复期间缺乏后续检查的限制，值得进一步研究和深入探讨该主题。