放置在高血脂患者愈合骨部位的牙种植体的稳定性：病例系列

牙科植入物的高度可预测性导致了对成功的巨大期望的常规使用。 有许多研究关注延迟种植牙的结果。 自从第一次报告种植牙后的高成功率以来，人们对这种种植治疗技术的兴趣越来越大（Chen ST., 2004）现代牙科的目标是将患者的牙列恢复到正常的轮廓、功能、舒适、美观、言语和健康 无论口颌系统的萎缩、疾病或损伤，由于与疾病相关的牙齿脱落和牙齿的价值，人们一直在不断寻找可以更换缺失牙齿的方法. 早期的人工替代品是由天然牙齿和各种替代材料制成的。 所有从一个人到另一个人的牙齿移植都是一种早期的方法，通过这种方法可以替换掉的牙齿。 考古发现表明，许多古代文明都进行过同种异体牙移植。 1561 年，Ambrose Pare 报道可以用从另一个人身上拔出的牙齿来替换蛀牙，并被认为是第一个提到移植的人（Chiu YW., 2015）和新骨形成的进展，分别表现为初级稳定性的降低和次级稳定性的发展（Ogawa 和 Nishimura，2003 年；Aparicio 等人，2006 年；Atsumi 等人，2007 年）。 牙种植体的存活主要取决于植入后的成功骨整合。 这种生物过程的任何改变都可能对成功率产生不利影响。 此外，长期预后受到植入部位骨量不足的不利影响。 有几个风险因素被定义为植入失败。 种植体失败的风险之一取决于受试者的全身健康状况（如糖尿病、骨质疏松症、吸烟）最近，一些作者提出高胆固醇血症与牙种植体骨整合之间存在关系（Keuroghlian A 等人.. 2015， Tirone F 等人，2016 年）。 高脂血症是一种血脂异常的状态，其特征是血液中甘油三酯浓度升高、总胆固醇和低密度脂蛋白水平升高以及高密度脂蛋白胆固醇水平降低 (Saxlin T., 2008)。高脂血症与多种疾病相关，例如如动脉粥样硬化和骨质疏松症。 国家健康与营养检查调查（NHANES III）报道，63%的骨质疏松症患者有高脂血症（Bilezikian JP., 2005）骨矿物质密度，破骨细胞数量增加，成骨细胞活性受到抑制。 然而，几位研究人员认为降脂药物（如他汀类药物）对骨代谢具有有益作用，并且观察到他汀类药物对种植体周围成骨作用也有有利影响（Moriyama Y 等人，2010 年）。 最近许多论文都集中在高胆固醇及其对种植牙周围骨转换的影响上，但都是动物研究。 Mish (2008) 定义了四个骨密度组（D1 到 D4），这些骨密度组存在于所有颌骨区域，根据宏观皮质和小梁骨类型而变化。 D1 是一种致密且均质的骨，常见于前下颌骨。 D2 是嵴上致密至多孔的皮质骨和内部粗糙的骨小梁的组合。 D3 由较薄的嵴上多孔皮质骨和细小梁组成。 Mish (2008) 定义了四个骨密度组（D1 到 D4），这些骨密度组存在于所有颌骨区域，根据宏观皮质和小梁骨类型而变化。 D1 是一种致密且均质的骨，常见于前下颌骨。 D2 是嵴上致密至多孔的皮质骨和内部粗糙的骨小梁的组合。 D3 由嵴上较薄的多孔皮质骨和脊内的细小梁骨组成。 D2 骨小梁比 D3 骨小梁强 40% 到 60%。 D4 骨的密度很小，皮质嵴骨很少或没有。 它与 D1 相反。 D4 型骨最常见的位置是上颌骨的后部区域。 D4 的骨小梁可能比 D1 的皮质骨弱 10 倍，初始加载后的骨-植入物接触通常小于 25%。 骨小梁稀疏，因此，任何植入物设计的初始固定都会带来手术挑战（Dvorak G.，2011）。主要或次要植入物稳定性通常由 Periotest 或 Ostell 测量，Periotest 测量程序是机电的。 电动和电子监控的攻丝头敲击植入物 16 次。 整个测量过程需要大约。 4 秒。 敲击头对压力敏感并记录与测试对象接触的持续时间。 松散种植体接触时间较长，Periotest 值相应较高，而骨整合种植体接触时间较短，Periotest 值较低。 （-8 到 +50）的骨膜测试值 (PTV) 是 -ve 值，被认为是表示成功骨整合的理想值 (Molly L., 2006)。 尽管关于该主题的已发表动物研究的数量不断增加，但对于高脂血症患者的牙种植体稳定性尚未达成共识。