高脂血症患者の治癒した骨部位に配置された歯科インプラントの安定性：症例シリーズ

歯科インプラントの高い予測可能性により、成功への大きな期待とともに日常的に使用されるようになりました。 遅延歯科インプラントの結果に焦点を当てた多くの研究があります。 歯科インプラントの配置後の高い成功率に関する最初の報告以来、インプラント治療のためのこの技術への関心が高まっています (Chen ST., 2004)。顎口腔系の萎縮、疾患または損傷に関係なく、快適性、審美性、発話および健康を維持するために、疾患に関連する歯の喪失および歯に置かれた価値の結果として、喪失した歯を置換できる方法が絶えず調査されてきました。 . 初期の人工的な代替品は、天然の歯とさまざまな代替材料から作られていました。 ある人から別の人への歯の移植はすべて、失った歯を元に戻す初期の方法でした。 考古学的発見は、多くの古代文明が同種歯移植を行っていたことを示しています。 1561 年、Ambrose Pare は、虫歯は別の個人から抜歯した歯を使用することで置き換えることができると報告し、移植について最初に言及したとされています (Chiu YW., 2015)。これらは、それぞれ一次安定性の低下と二次安定性の発達として表されます (Ogawa and Nishimura, 2003, Aparicio et al., 2006, Atsumi et al., 2007)。 歯科インプラントの生存は、主に配置後のオッセオインテグレーションの成功に依存しています。 この生物学的プロセスの変更は、成功率に悪影響を与える可能性があります。 また、インプラント部位の骨量が不十分な場合、長期予後に悪影響を及ぼします。 インプラントの失敗として定義されたいくつかの危険因子があります。 インプラントの失敗のリスクの 1 つは、被験者の全身の健康状態 (真性糖尿病、骨粗鬆症、喫煙など) に依存します。最近、一部の著者は、高コレステロール血症と歯科インプラントのオッセオインテグレーションの間に関係があることを示唆しました (Keuroghlian A et al.. 2015, Tirone F et al. 2016)。 高脂血症は異常な脂質プロファイルを伴う状態であり、トリグリセリドの血中濃度の上昇、総コレステロールと LDL のレベルの上昇、および HDL コレステロールのレベルの低下を特徴とします (Saxlin T., 2008)。アテローム性動脈硬化および骨粗しょう症として。 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) では、骨粗鬆症患者の 63% が高脂血症であることが報告されています (Bilezikian JP., 2005)。骨ミネラル密度、破骨細胞数の増加、および骨芽細胞活性の阻害。 しかし、何人かの研究者は、スタチンなどの脂質低下薬が骨代謝に有益な効果があり、インプラント周囲の骨形成に観察されるスタチンにも好ましい効果があることを示唆しました (Moriyama Y et al., 2010)。 最近、多くの論文が高コレステロールと歯科インプラント周囲の骨ターンオーバーへの影響に焦点を当てていますが、それらはすべて動物研究です. Mish (2008) は、すべての顎領域に見られる 4 つの骨密度グループ (D1 から D4) を定義しました。 D1 は、前下顎骨によく見られる高密度で均質なタイプの骨です。 D2は、頂上の高密度から多孔質の皮質骨と、内側の粗い骨梁の組み合わせです。 D3 は、頂上の薄い多孔性皮質骨と細かい骨梁で構成されています。 Mish (2008) は、すべての顎領域に見られる 4 つの骨密度グループ (D1 から D4) を定義しました。 D1 は、前下顎骨によく見られる高密度で均質なタイプの骨です。 D2は、頂上の高密度から多孔質の皮質骨と、内側の粗い骨梁の組み合わせです。 D3 は、頂上の薄い多孔質皮質骨と尾根内の細かい骨梁で構成されています。 D2 骨梁は、D3 骨梁よりも 40% から 60% 強力です。 D4 骨の密度は非常に低く、皮質骨頂骨はほとんどまたはまったくありません。 D1の逆です。 D4 タイプの骨の最も一般的な位置は、上顎骨の後方領域です。 D4 の骨梁は、D1 の皮質骨よりも最大 10 倍弱く、初期負荷後の骨とインプラントの接触は多くの場合 25% 未満です。 骨梁はまばらであり、その結果、インプラント デザインの初期固定は外科的課題を提示します (Dvorak G., 2011) 通常、Periotest または Ostell によって一次または二次インプラントの安定性を測定します。Periotest 測定手順は電気機械的です。 電気的に駆動され、電子的に監視されるタッピング ヘッドは、インプラントを 16 回叩きます。 全体の測定手順は、約必要です。 4秒。 タッピングヘッドは感圧式で、テスト対象物との接触時間を記録します。 緩いインプラントは接触時間が長く、それに応じてペリオテストの値が高くなりますが、オッセオインテグレーテッド インプラントは接触時間が短く、ペリオテストの値が低くなります。 (-8 から +50) のペリオテスト値 (PTV) は、オッセオインテグレーションの成功を示す理想的な値と見なされる -ve 値でした (Molly L., 2006)。 このトピックに関する発表された動物研究の数は増え続けていますが、高脂血症患者における歯科インプラントの安定性に関するコンセンサスはありません。