A hiperlipidémiás betegek gyógyult csontos helyére helyezett fogimplantátumok stabilitása: esetsorozat

A fogászati ​​implantátumok nagy kiszámíthatósága a rutinszerű használathoz vezetett, nagy sikervárással. Számos kutatás foglalkozik a késleltetett fogbeültetés kimenetelével. A fogászati ​​implantátum beültetése utáni magas sikerességi arányról szóló első jelentés óta egyre nagyobb az érdeklődés az implantációs kezelés ezen technikája iránt (Chen ST., 2004). A modern fogászat célja a páciens fogazatának normál kontúrjának, funkciójának helyreállítása, kényelem, esztétika, beszéd és egészség, függetlenül a sztómatognatikus rendszer sorvadásától, betegségétől vagy sérülésétől, a betegséggel összefüggő fogvesztés és a fogakra helyezett érték miatt folyamatosan keresik azokat a módszereket, amelyekkel a hiányzó fogakat pótolni lehetne. . A korai mesterséges pótlások természetes fogakból és különféle helyettesítő anyagokból készültek. A fogak egyik személyről a másikra történő átültetése egy korai módszer volt, amellyel az elveszett fogakat pótolták. A régészeti felfedezések azt mutatják, hogy sok ősi civilizáció gyakorolta az allogén fogátültetést. 1561-ben Ambrose Pare arról számolt be, hogy a szuvas fogak helyettesíthetők más egyéntől kihúzott fogak felhasználásával, és nevéhez fűződik a transzplantáció első említője (Chiu YW., 2015). és a de novo csontképződés progressziója, amelyek az elsődleges stabilitás csökkenéseként, illetve a másodlagos stabilitás fejlődéseként jelennek meg (Ogawa és Nishimura, 2003, Aparicio et al., 2006, Atsumi és mtsai, 2007). A fogászati ​​implantátum túlélése főként a beültetést követő sikeres csontintegrációtól függ. Ennek a biológiai folyamatnak bármilyen megváltoztatása hátrányosan befolyásolhatja a sikerességi arányt. Ezenkívül a hosszú távú prognózist kedvezőtlenül befolyásolja a nem megfelelő csonttérfogat az implantátum helyén. Számos kockázati tényezőt az implantátum meghibásodásaként határoztak meg. Az implantátum meghibásodásának egyik kockázata az alany szisztémás egészségi állapotától függ (például diabetes mellitus, csontritkulás, dohányzás) A közelmúltban egyes szerzők felvetették, hogy összefüggés van a hiperkoleszterinémia és a fogimplantátum csontosodása között (Keuroghlian A et al.. 2015, Tirone F et al. 2016). A hiperlipidémia abnormális lipidprofillal járó állapot, amelyet a trigliceridek emelkedett vérkoncentrációja, az összkoleszterin és az LDL emelkedett szintje, valamint a HDL-koleszterinszint csökkenése jellemez (Saxlin T., 2008). A hiperlipidémia számos betegséggel, pl. mint érelmeszesedés és csontritkulás. Az Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés (NHANES III) arról számolt be, hogy az oszteoporózisos betegek 63%-ának van hiperlipidémia (Bilezikian JP., 2005). A hiperlipidémia és a csontszövet anyagcseréje közötti kapcsolat fő mechanizmusai bizonyos anyagcsere-változások, köztük az alacsonyabb szintre ható tényezők. a csont ásványianyag-sűrűsége, az oszteoklasztok számának növekedése és az oszteoblaszt aktivitás gátlása. Számos kutató azonban azt javasolta, hogy a lipidcsökkentő gyógyszerek, például a sztatinok jótékony hatást gyakorolnak a csontanyagcserére, és kedvező hatást gyakorolnak a sztatinokra is, amelyeket az implantátumok körüli osteogenezisre figyeltek meg (Moriyama Y et al., 2010). A közelmúltban számos tanulmány foglalkozott a magas koleszterinszinttel és annak a fogászati ​​implantátum körüli csontfordulásra gyakorolt ​​hatásával, de mindegyik állatkísérlet. Mish (2008) négy csontsűrűségi csoportot (D1-től D4-ig) határozott meg, amelyek minden állkapocsrégióban megtalálhatók, a makroszkopikus kortikális és trabekuláris csonttípusok szerint. A D1 egy sűrű és homogén típusú csont, amely gyakran megtalálható az elülső mandibulákban. A D2 a gerincen sűrű-porózus kortikális csont és a belső durva trabekuláris csont kombinációja. A D3 vékonyabb porózus kérgi csontból és finom trabekulából áll. Mish (2008) négy csontsűrűségi csoportot (D1-től D4-ig) határozott meg, amelyek minden állkapocsrégióban megtalálhatók, a makroszkopikus kortikális és trabekuláris csonttípusok szerint. A D1 egy sűrű és homogén típusú csont, amely gyakran megtalálható az elülső mandibulákban. A D2 a gerincen sűrű-porózus kortikális csont és a belső durva trabekuláris csont kombinációja. A D3 vékonyabb porózus kortikális csontból áll a gerincen és finom trabekuláris csontból a gerincen belül. A D2 csonttrabekulák 40-60%-kal erősebbek, mint a D3 trabekulák. A D4-csontnak nagyon kicsi a sűrűsége, és kevés vagy egyáltalán nincs corticalis crestalis csontja. Ez a D1 ellentéte. A D4 típusú csontok leggyakoribb helyei a maxilla hátsó része. A D4 csonttrabekulák akár 10-szer gyengébbek is lehetnek, mint a D1 kortikális csontjai, és a csont-implantátum érintkezés a kezdeti terhelés után gyakran kevesebb, mint 25%. A csonttrabekulák ritkák, és ennek eredményeként bármilyen implantátum-kialakítás kezdeti rögzítése sebészeti kihívást jelent (Dvorak G., 2011). Az elsődleges vagy másodlagos implantátum stabilitását általában Periotest vagy Ostell módszerrel mérik, a Periotest mérési eljárása elektromechanikus. Egy elektromosan hajtott és elektronikusan felügyelt ütögetőfej 16-szor üti meg az implantátumot. A teljes mérési eljárás kb. 4 másodperc. A menetfúró fej nyomásérzékeny, és rögzíti a vizsgált tárggyal való érintkezés időtartamát. A laza implantátumok hosszabb érintkezési időt mutatnak, és a Periotest értékei ennek megfelelően magasabbak, míg az osseointegrált implantátumok rövid ideig tartanak, és alacsony Periotest értékeket eredményeznek. A periotesztértékek (PTV) (-8-tól +50-ig) a –ve értékeket tekintették a sikeres csontintegrációt jelző ideális értékeknek (Molly L., 2006). Noha folyamatosan növekszik a publikált állatkísérletek száma ebben a témában, nincs konszenzus a fogimplantátumok stabilitását illetően hiperlipidémiában szenvedő betegeknél.