Stabiliteit van tandheelkundige implantaten geplaatst in genezen benige locaties van hyperlipidemische patiënten: een casusreeks

De hoge voorspelbaarheid van tandheelkundige implantaten heeft geleid tot routinematig gebruik met grote verwachtingen voor succes. Er zijn veel onderzoeken gericht op de uitkomst van een vertraagd tandheelkundig implantaat. Sinds de eerste melding van een hoog slagingspercentage na plaatsing van een tandheelkundig implantaat, is er toenemende belangstelling voor deze techniek voor implantaatbehandeling (Chen ST., 2004). comfort, esthetiek, spraak en gezondheid ongeacht de atrofie, ziekte of verwonding van het stomatognathische systeem, als gevolg van ziektegerelateerd tandverlies en de waarde die aan tanden wordt gehecht, is er voortdurend gezocht naar methoden waarmee ontbrekende tanden kunnen worden vervangen . Vroege kunstmatige vervangingen werden gemaakt van natuurlijke tanden en een verscheidenheid aan vervangende materialen. Alle transplantatie van een tand van de ene persoon naar de andere was een vroege methode waarbij verloren tanden werden vervangen. Archeologische ontdekkingen geven aan dat veel oude beschavingen allogene tandtransplantaties toepasten. In 1561 rapporteerde Ambrose Pare dat rotte tanden konden worden vervangen door geëxtraheerde tanden van een ander individu te gebruiken en wordt gezien als de eerste die melding maakte van transplantatie (Chiu YW., 2015). Peri-implantaire osteogenese bestaat uit postoperatieve reactie en hermodellering van het bot en de initiatie en progressie van de novo botvorming, die respectievelijk worden weergegeven als een vermindering van primaire stabiliteit en ontwikkeling van secundaire stabiliteit (Ogawa en Nishimura, 2003; Aparicio et al., 2006; Atsumi et al., 2007). De overleving van een tandheelkundig implantaat is voornamelijk afhankelijk van succesvolle osseointegratie na plaatsing. Elke wijziging van dit biologische proces kan het slagingspercentage negatief beïnvloeden. Ook wordt de langetermijnprognose negatief beïnvloed door onvoldoende botvolume op implantatieplaatsen. Er zijn verschillende risicofactoren die werden gedefinieerd als implantaatfalen. Een van de risico's van het falen van het implantaat hangt af van de systemische gezondheid van de patiënt (zoals diabetes mellitus, osteoporose, roken). Tirone F et al. 2016). Hyperlipidemie is een toestand met een abnormaal lipidenprofiel, dat wordt gekenmerkt door verhoogde bloedconcentraties van triglyceriden, verhoogde niveaus van totaal cholesterol en LDL, en verlaagde niveaus van HDL-cholesterol (Saxlin T., 2008). Hyperlipidemie wordt in verband gebracht met verschillende ziekten zoals zoals atherosclerose en osteoporose. De National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) rapporteerde dat 63% van de osteoporotische patiënten hyperlipidemie heeft (Bilezikian JP., 2005). botmineraaldichtheid, toename van het aantal osteoclasten en remming van osteoblastische activiteit. Verschillende onderzoekers suggereerden echter dat lipidenverlagende geneesmiddelen, zoals statines, gunstige effecten hadden op het botmetabolisme en ook gunstige effecten op statines waargenomen op osteogenese rond implantaten (Moriyama Y et al., 2010). Onlangs hebben veel artikelen zich gericht op een hoog cholesterolgehalte en het effect ervan op botomzetting rond tandimplantaten, maar het zijn allemaal dierstudies. Mish (2008) definieerde vier botdichtheidsgroepen (D1 tot D4) die in alle kaakregio's worden aangetroffen, variërend volgens macroscopische corticale en trabeculaire bottypen. D1 is een dicht en homogeen type bot dat vaak wordt aangetroffen in de voorste onderkaken. D2 is een combinatie van dicht tot poreus corticaal bot op de top en grof trabeculair bot aan de binnenkant. D3 is samengesteld uit dunner poreus corticaal bot op de top en fijne trabecule. Mish (2008) definieerde vier botdichtheidsgroepen (D1 tot D4) die in alle kaakregio's worden aangetroffen, variërend volgens macroscopische corticale en trabeculaire bottypen. D1 is een dicht en homogeen type bot dat vaak wordt aangetroffen in de voorste onderkaken. D2 is een combinatie van dicht tot poreus corticaal bot op de top en grof trabeculair bot aan de binnenkant. D3 is samengesteld uit dunner poreus corticaal bot op de top en fijn trabeculair bot in de rand. De D2-bottrabeculae zijn 40% tot 60% sterker dan D3-trabeculae. D4-bot heeft zeer weinig dichtheid en weinig of geen corticaal crestaal bot. Het is het tegenovergestelde van D1. De meest voorkomende locaties voor bottype D4 zijn het achterste gebied van de bovenkaak. D4-bottrabeculae kunnen tot 10 keer zwakker zijn dan het corticale bot van D1 en het bot-implantaatcontact na de eerste belasting is vaak minder dan 25%. Bottrabeculae zijn schaars en als gevolg daarvan vormt de initiële fixatie van elk implantaatontwerp een chirurgische uitdaging (Dvorak G., 2011). Primaire of secundaire implantaatstabiliteit wordt meestal gemeten met Periotest of Ostell. De meetprocedure van Periotest is elektromechanisch. Een elektrisch aangedreven en elektronisch bewaakte tapkop percusseert het implantaat 16 keer. De gehele meetprocedure vereist ca. 4 seconden. De tapkop is drukgevoelig en registreert de duur van het contact met het testobject. Losse implantaten hebben een langere contacttijd en de Periotest-waarden zijn dienovereenkomstig hoger, terwijl osseo-geïntegreerde implantaten een korte contacttijd hebben en resulteren in lage Periotest-waarden. Periotestwaarden (PTV) van (-8 tot +50) werden -ve waarden beschouwd als de ideale waarden die duiden op succesvolle osseointegratie (Molly L., 2006). Hoewel er steeds meer dierstudies over dit onderwerp worden gepubliceerd, bestaat er geen consensus over de stabiliteit van tandheelkundige implantaten bij patiënten met hyperlipidemie.