Stabilitet av tannimplantater plassert i legede benområder hos hyperlipidemiske pasienter: en saksserie

Den høye forutsigbarheten til tannimplantater har ført til rutinemessig bruk med stor forventning om suksess. Det er mange undersøkelser fokusert på resultatet av forsinket tannimplantat. Siden den første rapporten om høy suksessrate etter plassering av et tannimplantat, har det vært økende interesse for denne teknikken for implantatbehandling (Chen ST., 2004) Målet med moderne tannbehandling er å gjenopprette pasientens tannsett til normal kontur, funksjon, komfort, estetikk, tale og helse uavhengig av atrofi, sykdom eller skade i det stomatognatiske systemet, som et resultat av sykdomsrelatert tanntap og verdien satt på tenner, har det vært et kontinuerlig søk etter metoder for å erstatte manglende tenner. . Tidlige kunstige erstatninger ble laget av naturlige tenner og en rekke erstatningsmaterialer. All transplantasjon av en tann fra en person til en annen var en tidlig metode der tapte tenner ble erstattet. Arkeologiske funn tyder på at mange eldgamle sivilisasjoner praktiserte allogen tanntransplantasjon. I 1561 rapporterte Ambrose Pare at ødelagte tenner kunne erstattes ved å bruke ekstraherte tenner fra et annet individ og er kreditert for å være den første til å nevne transplantasjon (Chiu YW., 2015) Periimplantat osteogenese består av postkirurgisk reaksjon og remodellering av beinet og initieringen og progresjon av de novo beindannelse, som er representert som en reduksjon i henholdsvis primær stabilitet og utvikling av sekundær stabilitet (Ogawa og Nishimura, 2003, Aparicio et al., 2006, Atsumi et al., 2007). Overlevelse av tannimplantater er hovedsakelig avhengig av vellykket osseointegrasjon etter plassering. Enhver endring av denne biologiske prosessen kan påvirke suksessraten negativt. Langtidsprognosen påvirkes også negativt av utilstrekkelig benvolum på implantatsteder. Det er flere risikofaktorer som ble definert som implantatsvikt. En av risikoene for implantatsvikt avhenger av den systemiske helsen til pasienten (som diabetes mellitus, osteoporose, røyking) Nylig antydet noen forfattere at det er en sammenheng mellom hyperkolesterolemi og tannimplantat osseointegrasjon (Keuroghlian A et al.. 2015, Tirone F et al. 2016). Hyperlipidemi er en tilstand med unormal lipidprofil, som er preget av forhøyede blodkonsentrasjoner av triglyserider, forhøyede nivåer av totalkolesterol og LDL, og reduserte nivåer av HDL-kolesterol (Saxlin T., 2008) Hyperlipidemi er assosiert med flere sykdommer som f.eks. som aterosklerose og osteoporose. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) rapporterte at 63 % av osteoporotiske pasienter har hyperlipidemi (Bilezikian JP., 2005) Hovedmekanismene for forholdet mellom hyperlipidemi og benvevsmetabolisme er de involverte aspektene ved noen metabolske endringer, inkludert lavere beinmineraltetthet, økning i antall osteoklaster og hemming av osteoblastisk aktivitet. Imidlertid antydet flere etterforskere at lipidsenkende legemidler, som statiner, hadde gunstige effekter på benmetabolismen og også gunstige effekter på statiner observert på osteogenese rundt implantater (Moriyama Y et al., 2010). Nylig har mange artikler fokusert på høyt kolesterol og dets innvirkning på beinomsetting rundt tannimplantat, men alle er dyrestudier. Mish (2008) definerte fire bentetthetsgrupper (D1 til D4) funnet i alle kjeveregioner som varierer i henhold til makroskopiske kortikale og trabekulære beintyper. D1 er tett og homogen type bein som ofte finnes i fremre mandibler. D2 er en kombinasjon av tett-til-porøst kortikalt bein på toppen og grovt trabekulært bein på innsiden. D3 er sammensatt av tynnere porøst kortikalt bein på toppen og fin trabecule. Mish (2008) definerte fire bentetthetsgrupper (D1 til D4) funnet i alle kjeveregioner som varierer i henhold til makroskopiske kortikale og trabekulære beintyper. D1 er tett og homogen type bein som ofte finnes i fremre mandibler. D2 er en kombinasjon av tett-til-porøst kortikalt bein på toppen og grovt trabekulært bein på innsiden. D3 er sammensatt av tynnere porøst kortikalt bein på toppen og fint trabekulært bein innenfor ryggen. D2 beintrabeculae er 40% til 60% sterkere enn D3 trabeculae. D4-bein har svært liten tetthet og lite eller ingen kortikalt crestalbein. Det er det motsatte av D1. De vanligste stedene for D4-beintypen er den bakre delen av maxillaen. D4 bentrabeculae kan være opptil 10 ganger svakere enn det kortikale beinet til D1, og kontakten mellom bein og implantat etter innledende belastning er ofte mindre enn 25 %. Bentrabeculae er sparsomme, og som et resultat utgjør initial fiksering av enhver implantatdesign en kirurgisk utfordring (Dvorak G., 2011). Primær eller sekundær implantatstabilitet måles vanligvis med Periotest eller Ostell, Periotest-måleprosedyren er elektromekanisk. Et elektrisk drevet og elektronisk overvåket tappehode slår implantatet 16 ganger. Hele måleprosedyren krever ca. 4 sekunder. Tappehodet er trykkfølsomt og registrerer varigheten av kontakt med testobjektet. Løse implantater viser lengre kontakttid og Periotest-verdiene er tilsvarende høyere, mens osseointegrerte implantater har kort kontakttid og gir lave Periotest-verdier. Periotest-verdier (PTV) på (-8 til +50) var -ve-verdier ansett som de ideelle verdiene som betegner vellykket osseointegrasjon (Molly L., 2006). Selv om det stadig økende antallet publiserte dyrestudier om dette emnet, er det imidlertid ingen konsensus om tannimplantaters stabilitet hos pasienter med hyperlipidemi.