Stabilität von Zahnimplantaten in geheilten knöchernen Stellen von Patienten mit Hyperlipidämie: Eine Fallserie

Die hohe Vorhersagbarkeit von Zahnimplantaten hat zu einem routinemäßigen Einsatz mit großen Erfolgsaussichten geführt. Es gibt viele Untersuchungen, die sich auf das Ergebnis einer verzögerten Zahnimplantation konzentrieren. Seit dem ersten Bericht über die hohe Erfolgsquote nach dem Einsetzen eines Zahnimplantats besteht ein zunehmendes Interesse an dieser Technik für die Implantatbehandlung (Chen ST., 2004). Das Ziel der modernen Zahnheilkunde ist es, die normale Kontur, Funktion, Komfort, Ästhetik, Sprache und Gesundheit Unabhängig von der Atrophie, Krankheit oder Verletzung des stomatognathen Systems, als Folge von krankheitsbedingtem Zahnverlust und dem Wert, der den Zähnen beigemessen wird, wurde ständig nach Methoden gesucht, mit denen fehlende Zähne ersetzt werden können . Früher künstlicher Ersatz wurde aus natürlichen Zähnen und einer Vielzahl von Ersatzmaterialien hergestellt. Jede Transplantation eines Zahns von einer Person zu einer anderen war eine frühe Methode, mit der verlorene Zähne ersetzt wurden. Archäologische Funde weisen darauf hin, dass viele alte Zivilisationen allogene Zahntransplantationen praktizierten. Im Jahr 1561 berichtete Ambrose Pare, dass kariöse Zähne durch die Verwendung von extrahierten Zähnen einer anderen Person ersetzt werden könnten, und es wird ihm zugeschrieben, dass er als Erster eine Transplantation erwähnte (Chiu YW., 2015). und Fortschreiten der De-novo-Knochenbildung, die als Verringerung der Primärstabilität bzw. Entwicklung der Sekundärstabilität dargestellt werden (Ogawa und Nishimura, 2003, Aparicio et al., 2006, Atsumi et al., 2007). Das Überleben von Zahnimplantaten hängt hauptsächlich von der erfolgreichen Osseointegration nach dem Einsetzen ab. Jede Änderung dieses biologischen Prozesses kann die Erfolgsrate negativ beeinflussen. Außerdem wird die Langzeitprognose durch ein unzureichendes Knochenvolumen an den Implantationsstellen beeinträchtigt. Es gibt mehrere Risikofaktoren, die als Implantatversagen definiert wurden. Eines der Risiken eines Implantatversagens hängt von der systemischen Gesundheit des Patienten ab (z. B. Diabetes mellitus, Osteoporose, Rauchen). Kürzlich schlugen einige Autoren vor, dass ein Zusammenhang zwischen Hypercholesterinämie und der Osseointegration von Zahnimplantaten besteht (Keuroghlian A et al. Tirone F et al. 2016). Hyperlipidämie ist ein Zustand mit einem anomalen Lipidprofil, der durch erhöhte Triglyceridkonzentrationen im Blut, erhöhte Gesamtcholesterin- und LDL-Spiegel und erniedrigte HDL-Cholesterinspiegel gekennzeichnet ist (Saxlin T., 2008). wie Arteriosklerose und Osteoporose. Die National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) berichtete, dass 63 % der Osteoporosepatienten an Hyperlipidämie leiden (Bilezikian JP., 2005). Die Hauptmechanismen der Beziehung zwischen Hyperlipidämie und Knochengewebestoffwechsel sind die beteiligten Aspekte einiger metabolischer Veränderungen, einschließlich niedriger Knochenmineraldichte, Erhöhung der Anzahl von Osteoklasten und Hemmung der Osteoblastenaktivität. Mehrere Forscher schlugen jedoch vor, dass lipidsenkende Medikamente wie Statine positive Auswirkungen auf den Knochenstoffwechsel und auch günstige Auswirkungen auf Statine hatten, die bei der Osteogenese um Implantate herum beobachtet wurden (Moriyama Y et al., 2010). In letzter Zeit konzentrierten sich viele Artikel auf hohes Cholesterin und seine Auswirkungen auf den Knochenumschlag rund um Zahnimplantate, aber alle von ihnen sind Tierstudien. Mish (2008) definierte vier Knochendichtegruppen (D1 bis D4), die in allen Kieferregionen zu finden sind und je nach makroskopischen kortikalen und trabekulären Knochentypen variieren. D1 ist ein dichter und homogener Knochentyp, der häufig im vorderen Unterkiefer vorkommt. D2 ist eine Kombination aus dichtem bis porösem kortikalem Knochen auf dem Kamm und grobem trabekulärem Knochen auf der Innenseite. D3 besteht aus dünnerem porösem kortikalem Knochen auf dem Kamm und dem feinen Trabekel. Mish (2008) definierte vier Knochendichtegruppen (D1 bis D4), die in allen Kieferregionen zu finden sind und je nach makroskopischen kortikalen und trabekulären Knochentypen variieren. D1 ist ein dichter und homogener Knochentyp, der häufig im vorderen Unterkiefer vorkommt. D2 ist eine Kombination aus dichtem bis porösem kortikalem Knochen auf dem Kamm und grobem trabekulärem Knochen auf der Innenseite. D3 besteht aus dünnerem porösem kortikalem Knochen auf dem Kamm und feinem trabekulärem Knochen innerhalb des Kamms. Die D2-Knochenbälkchen sind 40 % bis 60 % stärker als D3-Trabekel. D4-Knochen hat eine sehr geringe Dichte und wenig oder keinen kortikalen krestalen Knochen. Es ist das Gegenteil von D1. Die häufigsten Stellen für den Knochentyp D4 sind die posteriore Region des Oberkiefers. D4-Knochenbälkchen können bis zu 10-mal schwächer sein als der kortikale Knochen von D1, und der Knochen-Implantat-Kontakt nach anfänglicher Belastung beträgt oft weniger als 25 %. Knochenbälkchen sind spärlich und daher stellt die anfängliche Fixierung jedes Implantatdesigns eine chirurgische Herausforderung dar (Dvorak G., 2011) Primäre oder sekundäre Implantatstabilität wird normalerweise mit Periotest oder Ostell gemessen, Periotest-Messverfahren ist elektromechanisch. Ein elektrisch angetriebener und elektronisch überwachter Schlagkopf schlägt 16 Mal auf das Implantat. Der gesamte Messvorgang benötigt ca. 4 Sekunden. Der Schlagkopf ist drucksensitiv und erfasst die Kontaktdauer mit dem Prüfobjekt. Lose Implantate weisen eine längere Kontaktzeit auf und die Periotest-Werte sind entsprechend höher, während osseointegrierte Implantate eine kurze Kontaktzeit haben und zu niedrigen Periotest-Werten führen. Periotestwerte (PTV) von (-8 bis +50) wurden als Idealwerte angesehen, die eine erfolgreiche Osseointegration anzeigen (Molly L., 2006). Trotz der ständig steigenden Anzahl veröffentlichter Tierstudien zu diesem Thema besteht jedoch kein Konsens über die Stabilität von Zahnimplantaten bei Patienten mit Hyperlipidämie.