Stabilita zubních implantátů umístěných na zhojených kostních místech hyperlipidemických pacientů: série případů

Vysoká předvídatelnost zubních implantátů vedla k rutinnímu používání s velkým očekáváním úspěchu. Existuje mnoho výzkumů zaměřených na výsledek opožděného zubního implantátu. Od první zprávy o vysoké úspěšnosti po zavedení zubního implantátu roste zájem o tuto techniku ​​implantátového ošetření (Chen ST., 2004) Cílem moderní stomatologie je vrátit pacientovi chrup do normálního obrysu, funkce, pohodlí, estetika, řeč a zdraví bez ohledu na atrofii, onemocnění nebo poranění stomatognátního systému, v důsledku ztráty zubů souvisejících s nemocí a hodnoty připisované zubům se neustále hledají způsoby, jak chybějící zuby nahradit . Časné umělé náhrady byly vyrobeny z přírodních zubů a různých náhradních materiálů. Veškerá transplantace zubu z jedné osoby na druhou byla ranou metodou, kterou byly ztracené zuby nahrazeny. Archeologické objevy naznačují, že mnoho starověkých civilizací praktikovalo alogenní transplantaci zubů. V roce 1561 Ambrose Pare oznámil, že zkažené zuby lze nahradit použitím extrahovaných zubů od jiného jedince a je považován za první, kdo zmínil transplantaci (Chiu YW., 2015). a progrese novotvorby kosti, které jsou reprezentovány snížením primární stability a rozvojem sekundární stability (Ogawa a Nishimura, 2003, Aparicio et al., 2006, Atsumi et al., 2007). Přežití zubního implantátu závisí hlavně na úspěšné osseointegraci po zavedení. Jakákoli změna tohoto biologického procesu může nepříznivě ovlivnit úspěšnost. Také dlouhodobá prognóza je nepříznivě ovlivněna nedostatečným objemem kosti v místech implantace. Existuje několik rizikových faktorů, které byly definovány jako selhání implantátu. Jedno z rizik selhání implantátu závisí na systémovém zdravotním stavu subjektu (jako je diabetes mellitus, osteoporóza, kouření) Nedávno někteří autoři naznačili, že existuje vztah mezi hypercholesterolemií a osteointegrací zubního implantátu (Keuroghlian A et al.. 2015, Tirone F a kol., 2016). Hyperlipidémie je stav s abnormálním lipidovým profilem, který je charakterizován zvýšenou koncentrací triglyceridů v krvi, zvýšenými hladinami celkového cholesterolu a LDL a sníženými hladinami HDL cholesterolu (Saxlin T., 2008). jako ateroskleróza a osteoporóza. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) uvádí, že 63 % pacientů s osteoporózou má hyperlipidémii (Bilezikian JP., 2005). kostní minerální hustota, zvýšení počtu osteoklastů a inhibice osteoblastické aktivity. Několik výzkumníků však navrhlo, že léky snižující lipidy, jako jsou statiny, měly příznivé účinky na metabolismus kostí a také příznivé účinky na statiny pozorované na osteogenezi kolem implantátů (Moriyama Y et al., 2010). V poslední době se kolem zubního implantátu obrací mnoho prací zaměřených na vysoký cholesterol a jeho vliv na kost, ale všechny jsou studiemi na zvířatech. Mish (2008) definoval čtyři skupiny kostní denzity (D1 až D4) nalezené ve všech oblastech čelisti lišící se podle makroskopických typů kortikálních a trabekulárních kostí. D1 je hustý a homogenní typ kosti, který se často nachází v přední čelisti. D2 je kombinací husté až porézní kortikální kosti na hřebeni a hrubé trabekulární kosti na vnitřní straně. D3 se skládá z tenčí porézní kortikální kosti na hřebeni a jemné trabekuly. Mish (2008) definoval čtyři skupiny kostní denzity (D1 až D4) nalezené ve všech oblastech čelisti lišící se podle makroskopických typů kortikálních a trabekulárních kostí. D1 je hustý a homogenní typ kosti, který se často nachází v přední čelisti. D2 je kombinací husté až porézní kortikální kosti na hřebeni a hrubé trabekulární kosti na vnitřní straně. D3 se skládá z tenčí porézní kortikální kosti na hřebeni a jemné trabekulární kosti uvnitř hřebene. Kostní trámce D2 jsou o 40 % až 60 % silnější než trámčiny D3. Kost D4 má velmi malou hustotu a malou nebo žádnou kortikální hřebenovou kost. Je opakem D1. Nejčastější lokalizací kosti typu D4 je zadní oblast maxily. Kostní trámčiny D4 mohou být až 10krát slabší než kortikální kost D1 a kontakt kost-implantát po počátečním zatížení je často menší než 25 %. Kostní trámčiny jsou řídké a v důsledku toho představuje počáteční fixace jakéhokoli designu implantátu chirurgickou výzvu (Dvořák G., 2011) Primární nebo sekundární stabilita implantátu se obvykle měří pomocí Periotest nebo Ostell, postup měření Periotest je elektromechanický. Elektricky poháněná a elektronicky monitorovaná závitová hlava 16krát porazí implantát. Celý postup měření vyžaduje cca. 4 sekundy. Čepovací hlava je citlivá na tlak a zaznamenává dobu kontaktu s testovaným objektem. Volné implantáty vykazují delší dobu kontaktu a hodnoty Periotestu jsou odpovídajícím způsobem vyšší, zatímco osseointegrované implantáty mají krátkou dobu kontaktu a vedou k nízkým hodnotám Periotestu. Hodnoty periotestu (PTV) (-8 až +50) byly záporné hodnoty považované za ideální hodnoty, které označují úspěšnou osseointegraci (Molly L., 2006). Přestože na toto téma stále narůstá počet publikovaných studií na zvířatech, neexistuje shoda ohledně stability zubních implantátů u pacientů s hyperlipidémií.