고지혈증 환자의 치유된 골 부위에 식립된 치과용 임플란트의 안정성: 증례 시리즈

치과 임플란트의 높은 예측 가능성은 성공에 대한 큰 기대와 함께 일상적인 사용으로 이어졌습니다. 지연된 치과 임플란트의 결과에 초점을 맞춘 많은 연구가 있습니다. 임플란트 식립 후 성공률이 높다는 첫 번째 보고 이후 임플란트 치료를 위한 이 기술에 대한 관심이 높아지고 있다(Chen ST., 2004). 현대 치과의 목표는 환자의 치열을 정상적인 윤곽, 기능, 질병으로 인한 치아상실과 치아에 부여된 가치의 결과로 악구강계의 위축, 질병 또는 손상과 관계없이 편안함, 심미성, 언어 및 건강을 위해 상실된 치아를 대체할 수 있는 방법에 대한 지속적인 탐색이 이루어지고 있습니다. . 초기 인공 대체물은 자연 치아와 다양한 대체 재료로 만들어졌습니다. 한 사람에게서 다른 사람에게 치아를 이식하는 모든 이식은 잃어버린 치아를 대체하는 초기 방법이었습니다. 고고 학적 발견은 많은 고대 문명이 동종 치아 이식을 시행했음을 나타냅니다. 1561년 Ambrose Pare는 충치가 다른 개인의 발치된 치아를 사용하여 대체될 수 있다고 보고했으며 이식을 처음으로 언급한 것으로 알려져 있습니다(Chiu YW., 2015). 및 de novo 뼈 형성의 진행은 각각 1차 안정성의 감소와 2차 안정성의 발달로 나타납니다(Ogawa and Nishimura, 2003, Aparicio et al., 2006, Atsumi et al., 2007). 치과 임플란트 생존은 주로 식립 후 성공적인 골융합에 달려 있습니다. 이 생물학적 과정의 변경은 성공률에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 임플란트 부위의 부적절한 골량은 장기적인 예후에 악영향을 미칩니다. 임플란트 실패로 정의된 몇 가지 위험 요소가 있습니다. 임플란트 실패의 위험 중 하나는 대상자의 전신 건강(예: 당뇨병, 골다공증, 흡연)에 달려 있습니다. 최근 일부 저자는 고콜레스테롤혈증과 치과 임플란트 골유착 사이에 관계가 있다고 제안했습니다(Keuroghlian A et al.. 2015, Tirone F 외 2016). 고지혈증은 혈중 트리글리세리드 농도 상승, 총 콜레스테롤 및 LDL 수치 상승, HDL 콜레스테롤 수치 감소를 특징으로 하는 비정상적인 지질 프로필을 가진 상태입니다(Saxlin T., 2008). 죽상 동맥 경화증 및 골다공증으로. National Health and Nutrition Examination Survey(NHANES III)는 골다공증 환자의 63%가 고지혈증을 앓고 있다고 보고했습니다(Bilezikian JP., 2005). 골밀도, 파골세포 수 증가, 조골세포 활동 억제 그러나 몇몇 조사자들은 스타틴과 같은 지질 저하제가 뼈 대사에 유익한 효과가 있고 또한 임플란트 주변의 골형성에서 관찰되는 스타틴에 유리한 효과가 있다고 제안했습니다(Moriyama Y et al., 2010). 최근 치과 임플란트를 중심으로 고콜레스테롤이 뼈에 미치는 영향에 대한 많은 논문들이 있지만 모두 동물 연구입니다. Mish(2008)는 거시적 피질골 및 해면골 유형에 따라 달라지는 모든 턱 영역에서 발견되는 4개의 골밀도 그룹(D1~D4)을 정의했습니다. D1은 앞쪽 하악골에서 종종 발견되는 치밀하고 균질한 유형의 뼈입니다. D2는 골의 조밀-투-다공성 피질골과 내부의 거친 소주골의 조합입니다. D3는 능선에 더 얇은 다공성 피질골과 미세 소주로 구성됩니다. Mish(2008)는 거시적 피질골 및 해면골 유형에 따라 달라지는 모든 턱 영역에서 발견되는 4개의 골밀도 그룹(D1~D4)을 정의했습니다. D1은 앞쪽 하악골에서 종종 발견되는 치밀하고 균질한 유형의 뼈입니다. D2는 골의 조밀-투-다공성 피질골과 내부의 거친 소주골의 조합입니다. D3는 능선의 더 얇은 다공성 피질골과 능선 내의 미세한 소주골로 구성됩니다. D2 뼈 소주는 D3 소주보다 40%~60% 더 강합니다. D4 뼈는 밀도가 매우 낮고 피질골이 거의 없거나 전혀 없습니다. D1의 반대입니다. D4 유형의 뼈에 대한 가장 일반적인 위치는 상악의 후방 영역입니다. D4 골 소주(bone trabeculae)는 D1의 피질골보다 최대 10배 약할 수 있으며 초기 하중 후 뼈-임플란트 접촉은 종종 25% 미만입니다. 골 섬유주(Bone trabeculae)는 드물고 결과적으로 임플란트 디자인의 초기 고정은 외과적 문제를 제시합니다(Dvorak G., 2011). 일반적으로 Periotest 또는 Ostell에 의해 측정되는 1차 또는 2차 임플란트 안정성, Periotest 측정 절차는 전기 기계입니다. 전기적으로 구동되고 전자적으로 모니터링되는 태핑 헤드가 임플란트에 16번 충격을 줍니다. 전체 측정 절차에는 약이 필요합니다. 4초. 태핑 헤드는 압력에 민감하며 테스트 대상과의 접촉 시간을 기록합니다. 느슨한 임플란트는 더 긴 접촉 시간을 나타내고 Periotest 값은 그에 따라 더 높은 반면, 골융합 임플란트는 짧은 접촉 시간을 갖고 낮은 Periotest 값을 나타냅니다. (-8 ~ +50)의 PTV(Periotest values)는 성공적인 골유착을 나타내는 이상적인 값으로 간주되는 -ve 값입니다(Molly L., 2006). 이 주제에 대한 발표된 동물 연구의 수가 계속 증가하고 있지만 고지혈증 환자의 치과 임플란트 안정성에 대한 합의는 없습니다.