麻醉技术与下肢血运重建通畅率

对血流阻塞的患者进行下肢（腹股沟下）血运重建手术，目的是改善疼痛和功能。 移植物通畅与更高的生活质量评分相关。 然而，开放下肢血运重建与移植物失败的显着风险相关。 选择性开放下肢血运重建存在多种麻醉选择，包括全身和区域（脊髓、硬膜外、周围神经阻滞）。 文献显示了关于区域麻醉在发病率和死亡率方面优于全身麻醉的混合结果。 在本研究中，我们将分析来自多中心国家外科手术质量改进计划 (ACS NSQIP®) 的数据，以评估与全身麻醉 (GA) 相比区域麻醉 (RA) 与移植物结果之间的关联。我们的主要目标是确定对于接受选择性开放下肢血运重建术的患者，与 GA 或全身麻醉加区域麻醉 (GA+RA) 相比，RA（脊髓、硬膜外和周围神经阻滞）是否与术后 30 天内较高的移植专利率相关（主要结局）。 我们的次要结果是重大再干预、截肢、需要输血或二次手术的出血、静脉血栓栓塞 (VTE)、心肌梗死 (MI) 或中风、肺炎、出院目的地、术后住院时间、再入院率和死亡，所有这些都在 30 天内术后。 将有两个复合结果：血栓栓塞以及发病率和死亡率。 我们假设与 GA 相比，RA 的使用与选择性下肢血运重建后移植物通畅率增加有关。 与 GA 相比，RA 与重大再干预、截肢、死亡（30 天）、需要输血或二次手术的出血、VTE、MI 或中风、肺炎、死亡率、复合血栓栓塞以及复合发病率和死亡率的降低有关。 与 GA 相比，RA 与出院目的地为家的比率增加有关。