麻酔法と下肢血行再建術の開存性

下肢（鼠径部下）の血行再建術は、血流閉塞のある患者さんに対して、痛みと機能の改善を目的として行われます。 移植片の開通性は、より高い QOL スコアと関連しています。 ただし、開いた下肢血行再建術は、グラフト障害の重大なリスクと関連付けられています。 選択的開放下肢血行再建術には、一般的および局所的 (脊髄、硬膜外、末梢神経ブロック) を含む複数の麻酔オプションがあります。 文献では、罹患率と死亡率に関して、全身麻酔よりも局所麻酔の方が優れているという点について、さまざまな結果が示されています。 この研究では、全身麻酔 (GA) と比較して、局所麻酔 (RA) と移植片の転帰との関連を評価するために、多施設の National Surgical Quality Improvement Program (ACS NSQIP®) からのデータを分析します。選択的開放下肢血行再建術を受ける患者では、RA (脊髄、硬膜外、および末梢神経ブロック) が、GA または局所麻酔を伴う全身麻酔 (GA+RA) と比較して、術後 30 日以内のより高い開存移植率と関連している (一次結果）。 私たちの二次的転帰は、主要な再介入、切断、輸血または二次処置を必要とする出血、静脈血栓塞栓症 (VTE)、心筋梗塞 (MI) または脳卒中、肺炎、退院先、術後の入院期間、再入院率、および死亡であり、すべて 30 日以内です。術後。 血栓塞栓症、および罹患率と死亡率の 2 つの複合結果があります。 RA の使用は、GA と比較して選択的下肢血行再建術後の移植片開存性の増加と関連していると仮定します。 GA と比較して、RA は主要な再介入、切断、死亡 (30 日)、輸血または二次処置を必要とする出血、VTE、心筋梗塞または脳卒中、肺炎、死亡率、複合血栓塞栓症、および複合罹患率と死亡率の低下と関連しています。 GA と比較して、RA は退院先が自宅である割合の増加と関連しています。