Técnica de anestesia y permeabilidad de revascularización de miembros inferiores

Las cirugías de revascularización de miembros inferiores (infrainguinales) se realizan para pacientes con oclusión del flujo sanguíneo, con el objetivo de mejorar el dolor y la función. La permeabilidad del injerto se asocia con puntajes más altos de calidad de vida. Sin embargo, la revascularización abierta de miembros inferiores se asocia con un riesgo significativo de fracaso del injerto. Existen múltiples opciones de anestesia para la revascularización abierta electiva de las extremidades inferiores, incluidas las generales y regionales (bloqueo de nervios periféricos, epidurales y espinales). La literatura ha mostrado resultados mixtos con respecto a la superioridad de la anestesia regional sobre la anestesia general para la morbilidad y la mortalidad. En este estudio, analizaremos los datos del Programa Nacional de Mejoramiento de la Calidad Quirúrgica (ACS NSQIP®) multicéntrico para evaluar la asociación entre la anestesia regional (AR) y los resultados del injerto, en comparación con la anestesia general (AG). Nuestro objetivo principal es determinar para los pacientes que se someten a una revascularización abierta electiva de las extremidades inferiores, si la AR (bloqueo de los nervios espinal, epidural y periférico), en comparación con la AG o la anestesia general con anestesia regional (AG+AR), se asocia con tasas más altas de injerto permeable dentro de los 30 días posteriores a la operación ( resultado primario). Nuestros resultados secundarios son reintervención mayor, amputación, sangrado que requiere transfusión o procedimiento secundario, tromboembolismo venoso (TEV), infarto de miocardio (IM) o accidente cerebrovascular, neumonía, destino del alta, duración de la estadía postoperatoria, tasa de reingreso y muerte, todo dentro de los 30 días. después de la operación Habrá dos resultados compuestos: tromboembolismo y morbilidad y mortalidad. Nuestra hipótesis es que el uso de la AR se asocia con una mayor permeabilidad del injerto después de la revascularización electiva de las extremidades inferiores en comparación con la AG. En comparación con la AG, la AR se asocia con menores tasas de reintervención mayor, amputación, muerte (30 días), sangrado que requiere transfusión o procedimiento secundario, TEV, IM o accidente cerebrovascular, neumonía, mortalidad, tromboembolismo compuesto y morbilidad y mortalidad compuestas.; En comparación con GA, RA se asocia con mayores tasas de alta con destino domiciliario.