Anæstesiteknik og revaskularisering af nedre lemmer

Nedre lemmer (infrainguinal) revaskulariseringsoperationer udføres for patienter med blodgennemstrømningsokklusion med det formål at forbedre smerte og funktion. Transplantatgennemsigtighed er forbundet med højere livskvalitetsscore. Revaskularisering af åben underekstremitet er imidlertid forbundet med en signifikant risiko for transplantatfejl. Der findes flere anæstesimuligheder for elektiv revaskularisering af åben underekstremitet, herunder generel og regional (spinal, epidural, perifer nerveblok). Litteraturen har vist blandede resultater med hensyn til overlegenheden af ​​regional anæstesi over generel anæstesi for morbiditet og dødelighed. I denne undersøgelse vil vi analysere data fra multicenter National Surgical Quality Improvement Program (ACS NSQIP®) for at vurdere sammenhængen mellem regional anæstesi (RA) og graftresultater sammenlignet med generel anæstesi (GA). Vores primære mål er at bestemme for patienter, der gennemgår elektiv revaskularisering af de åbne underekstremiteter, hvad enten RA (spinal, epidural og perifer nerveblokering) sammenlignet med GA eller generel anæstesi med regional anæstesi (GA+RA), er forbundet med højere frekvenser af patentgraft inden for 30 dage postoperativt ( primært resultat). Vores sekundære resultater er større reintervention, amputation, blødning, der kræver transfusion eller sekundær procedure, venøs tromboemboli (VTE), myokardieinfarkt (MI) eller slagtilfælde, lungebetændelse, udskrivelsesdestination, postoperativ liggetid, genindlæggelsesrate og død, alt inden for 30 dage postoperativt. Der vil være to sammensatte udfald: tromboemboli og morbiditet og dødelighed. Vi antager, at brugen af ​​RA er forbundet med øget transplantatgennemsigtighed efter elektiv revaskularisering af underekstremiteterne sammenlignet med GA. Sammenlignet med GA er RA forbundet med nedsatte hyppigheder af større reintervention, amputation, død (30 dage), blødning, der kræver transfusion eller sekundær procedure, VTE, MI eller slagtilfælde, lungebetændelse, dødelighed, sammensat tromboemboli og sammensat morbiditet og dødelighed.; Sammenlignet med GA er RA forbundet med øgede udledningsrater, når de er hjemme.