Anestesiteknikk og revaskularisering av nedre ekstremiteter

Nedre lem (infrainguinal) revaskulariseringsoperasjoner utføres for pasienter med blodstrømokkklusjon, med mål om å forbedre smerte og funksjon. Podeåpenhet er assosiert med høyere livskvalitetsscore. Revaskularisering av åpen underekstremitet er imidlertid assosiert med en betydelig risiko for graftsvikt. Det finnes flere anestesialternativer for elektiv revaskularisering av åpne underekstremiteter, inkludert generell og regional (spinal, epidural, perifer nerveblokk). Litteraturen har vist blandede resultater med hensyn til overlegenhet av regional anestesi over generell anestesi for sykelighet og dødelighet. I denne studien vil vi analysere data fra multisenter National Surgical Quality Improvement Program (ACS NSQIP®) for å vurdere sammenhengen mellom regional anestesi (RA) og graftresultater, sammenlignet med generell anestesi (GA). Vårt primære mål er å bestemme for pasienter som gjennomgår elektiv revaskularisering av åpne underekstremiteter, enten RA (spinal, epidural og perifer nerveblokk), sammenlignet med GA eller generell anestesi med regional anestesi (GA+RA), er assosiert med høyere forekomst av patenttransplantasjon innen 30 dager postoperativt ( primært resultat). Våre sekundære utfall er større reintervensjon, amputasjon, blødning som krever transfusjon eller sekundær prosedyre, venøs tromboemboli (VTE), hjerteinfarkt (MI) eller hjerneslag, lungebetennelse, utskrivningsdestinasjon, postoperativ liggetid, reinnleggelsesfrekvens og død, alt innen 30 dager postoperativt. Det vil være to sammensatte utfall: tromboemboli, og sykelighet og dødelighet. Vi antar at bruken av RA er assosiert med økt transplantatpatency etter elektiv revaskularisering av nedre ekstremiteter sammenlignet med GA. Sammenlignet med GA er RA assosiert med reduserte forekomster av større reintervensjon, amputasjon, død (30 dager), blødning som krever transfusjon eller sekundær prosedyre, VTE, MI eller hjerneslag, lungebetennelse, dødelighet, sammensatt tromboemboli og sammensatt sykelighet og dødelighet.; Sammenlignet med GA er RA assosiert med økte utslippshastigheter som er hjemme.