Anestesiteknik och nedre extremitetsrevaskulariseringsöppenhet

Nedre extremiteter (infrainguinal) revaskulariseringsoperationer utförs för patienter med blodflödesocklusion, med målen att förbättra smärta och funktion. Transplantatets öppenhet är förknippat med högre livskvalitetspoäng. Revaskularisering i öppen nedre extremitet är dock associerad med en betydande risk för transplantatfel. Flera anestesialternativ finns för elektiv öppen revaskularisering av nedre extremiteter, inklusive allmän och regional (spinal, epidural, perifer nervblockad). Litteraturen har visat blandade resultat när det gäller regionalbedövningens överlägsenhet jämfört med allmänbedövning för sjuklighet och mortalitet. I denna studie kommer vi att analysera data från multicenter National Surgical Quality Improvement Program (ACS NSQIP®) för att bedöma sambandet mellan regional anestesi (RA) och transplantatresultat, jämfört med generell anestesi (GA). Vårt primära mål är att fastställa för patienter som genomgår elektiv öppen revaskularisering av nedre extremiteter, oavsett om RA (spinal, epidural och perifert nervblockad), jämfört med GA eller generell anestesi med regional anestesi (GA+RA), är associerad med högre frekvens av patenttransplantat inom 30 dagar postoperativt ( primärt resultat). Våra sekundära utfall är större återingrepp, amputation, blödning som kräver transfusion eller sekundär procedur, venös tromboembolism (VTE), hjärtinfarkt (MI) eller stroke, lunginflammation, utskrivningsdestination, postoperativ vistelsetid, återinläggningsfrekvens och död, allt inom 30 dagar postoperativt. Det kommer att finnas två sammansatta utfall: tromboembolism och morbiditet och mortalitet. Vi antar att användningen av RA är associerad med ökad transplantatöppning efter elektiv revaskularisering av nedre extremiteter jämfört med GA. Jämfört med GA är RA associerat med minskade frekvenser av större återingrepp, amputation, död (30 dagar), blödning som kräver transfusion eller sekundär procedur, VTE, MI eller stroke, lunginflammation, mortalitet, sammansatt tromboembolism och sammansatt sjuklighet och mortalitet.; Jämfört med GA är RA associerat med ökade utsläppshastigheter som destination är hemma.