肘关节骨折的类固醇给药（安全试验） (SAFE)

肘部骨折是一种复杂的损伤，通常累及关节面，靠近重要的神经血管结构，并且容易出现术后并发症。 关节内肘部病变治疗后的并发症会影响超过 50% 的患者，并且多达 30% 的患者需要再次手术。 最常见的并发症之一是关节僵硬。 1 当屈曲运动弧度减少到小于 100 度、屈曲挛缩大于 30 度或前臂旋转小于 100 度时，通常会出现功能受限，建议进一步治疗。 2,3 事实上，12-20% 的肘关节内骨折患者可能需要松解挛缩，并且实施时并发症发生率相对较高。

创伤后肘关节挛缩与关节内骨折的关系已明确，可由异位骨化 (HO)、纤维化和关节囊增厚等外在因素或骨不连、畸形愈合、关节病或关节病等内在因素引起游离体.2,4 最近分析肘关节内骨折后急性期滑液细胞因子谱的研究表明，高浓度的促炎和分解代谢因子可通过肌成纤维细胞分化和增殖导致挛缩。 4 此外，HO 可以限制高达 40% 的骨折的运动范围，并且还可能由 IL-1β 和 TNF-α 水平升高的长期炎症引起。

本研究的目的是确定围手术期糖皮质激素给药（术中静脉注射，然后是术后口服减量疗程）是否能改善肘关节关节内骨折患者的术后活动范围（桡骨头、近端尺骨、远端肱骨或组合）需要手术固定。

主要研究问题

1. 对于接受手术固定的关节内肘部骨折（桡骨头、尺骨近端、肱骨远端或合并骨折）的成年患者（> 18 岁），围手术期给予糖皮质激素（术中静脉注射，然后是术后口服逐渐减量疗程） ) 与安慰剂相比改善术后运动范围（屈曲/伸展和旋前/旋后）？

   中学研究问题

2. 围手术期糖皮质激素给药是否更有效地改善某些术中肘部骨折的运动范围或取决于损伤机制（基于骨折类型和高能量或低能量损伤的亚组比较）？
3. 接受围手术期糖皮质激素的患者手术部位感染率是否更高？