腹部手术后持续气道正压通气

理论研究问题：经鼻 CPAP 能否消除腹部手术后术后缺氧和肺功能下降？

方法 这是一项分配比例为 1:1 的随机对照试验。 一半的患者被随机分配到 CPAP，另一半被随机分配到常规医疗护理。 随机化由计算机程序生成，并由研究之外的人员处理。 随机化程序由联系人记录在案并记录在患者的研究方案中。

其中包括 120 名年龄在 18-80 岁之间的患者，计划在于默奥大学医院进行腹部手术。 被排除在外的是美国麻醉学会 (ASA) 2-3 级患者和认知障碍或痴呆患者，无法参加。 正在进行 CPAP 治疗的患者未随机分组。 相反，他们组成一个单独的组，在手术后继续使用 CPAP

主要结果是术后第 2 天与术前相比测量的氧分压 (PaO2)。

次要结果包括术后第 2 天与术前相比的一氧化碳扩散能力、肺活量、FEV1 和二氧化碳分压 (PaCO2)。

PaO2 和 PaCO2 是根据从桡动脉获得的血气测量值记录的。 夜间缺氧百分比定义为术后第二晚 90% 的氧饱和度百分比。 对 CPAP 的耐受性通过使用 CPAP 的小时数来衡量。 与 CPAP 相关的副作用。

所有患者在手术前一晚接受简化的睡眠呼吸暂停检查（Noxturnal T3，Res Med）。

据估计每组需要 35 名患者来检测 1 (1.5) 千帕斯卡的 PaO2 平均值 (SD) 差异，显着性为 p<0.05，功效为 80%。 由于中途退出，估计需要纳入 120 名患者并对其进行随机分组。

CPAP 治疗组的患者接受自动 CPAP 呼吸机，可以在呼吸停止期间增加压力（AirSense 10 AutoSet，ResMed Inc），包括硅胶鼻罩。 在手术前一天的指导中，它的最小压力设置为 5 厘米，最大压力设置为 10 厘米。 压力和面罩由经过培训的人员在肺部进行测试，以便压力和面罩都舒适并且患者可以耐受。 手术后，他们将在手术后立即接受 CPAP 至少 2 小时，并在术后头两个晚上接受呼吸机治疗。 如果氧饱和度低于 90%，则向 CPAP 供氧。

对照组患者在氧饱和度低于90%时接受标准治疗和补充氧气

第三组包括已经在夜间在家中使用 CPAP 治疗之前诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者。 他们被指示在手术后立即使用 CPAP 2 小时，并在住院期间的随后夜晚使用 CPAP。