母乳喂养训练的效果 (Breastfeeding)

背景：随着近年来技术的研究和发展，辅助生殖技术的使用增加，多胎妊娠率显着增加。 国内外研究表明，双胞胎生育率在1.86-10.9%之间。 随着在高危妊娠组中评估的双胞胎妊娠的增加，医疗保健专业人员在产前和产后定期随访、确保成功母乳喂养和婴儿护理等问题上的责任增加了。

母乳是像单胞胎这样的多胞胎最合适、最有价值的食物来源。 尽管有强有力的证据表明母乳的好处，但研究强调，与单胞胎相比，双胞胎婴儿的母乳喂养率和持续时间较低，未达到理想水平。 尽管影响这些比率的因素有很多，但最重要的因素是母亲在怀孕期间对婴儿进行母乳喂养的决定和意图。 在母亲怀孕期间；对婴儿的出生、喂养和照顾的不确定性和不足感会导致对母亲失去信任，并通过影响她的积极性导致不愉快的经历。这种情况可能会因成为双胞胎母亲而变得更加复杂。 因此，在产后根据母亲的需要继续进行产前的母乳喂养培训，以及个性化的母乳喂养支持，对于成功母乳喂养的启动和维持具有重要作用。

今天，建议使用不同的材料和技术，以确保对健康人和病人进行培训的连续性。 其中之一是二维码支持的培训。 快速响应 (QR) 代码充当新旧教育材料之间的桥梁，通过提供对音频、图像和视频等不同媒体应用程序的即时访问，超越阅读文本和阅读内容，使视觉材料的学习过程更加持久资源随时。 为此，QR Codes通过在准妈妈教育过程中发放小册子，增加了培训的有效性，满足了对传统学习方式感兴趣的参与者，同时提高了所学理论知识的有效性，通过在所需的时间和地点实际遵循它来练习。 QR 码也适用于资源有限的发展中国家组织，如土耳其，可以轻松集成，因为它需要高成本和用户提供的即时访问的印刷材料。 由于需要理论和技能，QR 码已集成到新生儿护理教育中使用的小册子中，因此可以方便地访问视频，并通过移动应用程序支持的图像、声音和动作的交互，实现许多护理实践的获取和采用。 此外，考虑到当今智能手机的使用迅速增加，移动应用程序在改善健康以提高健康服务质量方面具有显着效果。 移动应用程序的成本效益，使个人不受时间和空间的限制，随时随地学习并适合自己，允许个人随时跟进和培训，并且易于访问，使这些应用程序更具吸引力。

在我们经历了近来深深影响世界的 COVID-19 大流行的这个非常时期，由于医院环境的风险，出现了审查健康教育方法的必要性，特别是针对孕妇等弱势群体的方法。 我们提供的这种方法将有效确保安全的健康教育和连续性。 QR Code 应用程序还可以通过集成到不同的健康/病人个人培训中使用，从而减少医疗保健专业人员的工作量。

鉴于此信息；该研究计划确定二维码支持的在线母乳喂养培训对怀孕双胞胎孕妇的母乳喂养意愿和头六个月母乳喂养的影响。

方法：本研究为随机对照实验研究。 研究样本将在 2021 年 2 月 1 日至 2022 年 2 月 1 日期间访问卫生部萨卡里亚大学培训和研究医院萨卡里亚妇幼医院院区的孕妇门诊诊所。 它将在妊娠周之间产生双胎妊娠。 使用 G * Power (v3.1.7) 进行功率分析 确定样本大小的程序。 当不知道有多少单位的组间差异重要时，效应宽度值取 0.70 作为所使用的方法。 效果宽度值0.20非常高，0.50中等水平，0.80给出最大接受约束下的结果。 这意味着研究的功效越高，发现差异的测量就越精确。 预计功率为0.80及以上。 然而，一些专家强调，这个限制在 0.70 和 0.90 之间。 该研究计划共有 102 名孕妇，每组 34 名婴儿，当 1 型错误概率 (α) 为 0.05（95% 置信水平）、80% 功效水平和效应宽度值为 0.70 时。 构成研究样本的总共 102 名孕妇将被随机分为三组。 将通过基于计算机的随机数生成器程序分配要分配到组中的孕妇。

研究样本将随机分为三组：在线培训干预组-1，在线培训支持二维码干预组-2，另一组为对照组，医院常规健康监测，将按照他们的信息进行跟踪。 由于有关双胞胎婴儿母乳喂养的教育将由研究人员进行，因此将提供单盲随机化。 出于数据分析的目的，统计学家也将失明。 在数据收集工具中，包含家庭社会人口学特征的“描述性信息表”、测量双胞胎孕妇母乳喂养意愿的“双胞胎孕妇母乳喂养意愿量表”，以及研究人员创造的婴儿进行监测产后母乳喂养状况。 将使用“母乳喂养随访表”进行收集，其中包括生育史、住院时间和母乳喂养过程。

第一阶段的学习内容包括培训和培训前填写“介绍信息表”和“双胞胎孕妇母乳喂养意愿量表”。 对实验组的培训（干预 1：在线培训组，干预 - 2：支持二维码的在线培训组）将在线远程进行。 双胞胎婴儿成功母乳喂养培训将分两期进行。 Powerpoint演示文稿，双胞胎婴儿同步母乳喂养动画，母乳喂养指南将用作教育材料。 此外，二维码将被整合到指南中，以便在需要母乳喂养相关知识和技能的情况下提供在阅读指南的同时观看视频的机会，并允许他们在需要时反复观看. 双胞胎孕妇母乳喂养培训视频的二维码将仅用于干预 - 2：支持二维码的在线培训小组。 培训平均需要大约 1.5 小时。 培训结束后，将对孕妇提出的问题进行解答。 孕妇离开培训前，将母乳喂养指南发送至干预1组，将带有二维码的干预2组培训指南发送至孕妇邮箱。 干预2组的孕妇将通过指南中的二维码定期收到产前产后视频提醒通知。 对照组不做任何干预。 研究的第二阶段包括孕妇的产后母乳喂养随访。 在这个阶段，孕妇会在产后第一周从第1个月开始到第6个月每月被召回一次，通过“母乳喂养追踪”追踪前6个月婴儿的营养状况。 -up Chart”表格。 在数据评估中，将使用SPSS软件包程序进行统计分析。 Kolmogorov-Smirnov (K-S) 测试将用于正态性。 为了确定因变量与自变量相比是否存在差异，如果自变量具有两个选项的分布是正态的，则使用独立组 t 检验，如果分布，则使用 Mann Whitney-U 检验不正常。 结果将在 95% 的置信水平和 p 的显着性水平下进行评估