Wirkung des Stilltrainings (Breastfeeding)

Hintergrund: Mit der Zunahme des Einsatzes assistierter Reproduktionstechniken dank der Studien und der Entwicklung von Technologien in den letzten Jahren wurde ein signifikanter Anstieg der Mehrlingsschwangerschaftsraten beobachtet. Weltweit und in unserem Land durchgeführte Studien haben ergeben, dass die Zwillingsgeburtenrate zwischen 1,86 und 10,9 % liegt. Mit der Zunahme von Zwillingsschwangerschaften, die in der Risikoschwangerschaftsgruppe bewertet wurden, hat die Verantwortung des medizinischen Fachpersonals in Bezug auf Themen wie regelmäßige Nachsorge sowohl vor als auch nach der Geburt, Sicherstellung eines erfolgreichen Stillens und Betreuung von Babys zugenommen.

Muttermilch ist die geeignetste und wertvollste Nahrungsquelle für Mehrlingskinder wie Einzelkinder. Obwohl es starke Beweise für die Vorteile der Muttermilch gibt, wurde in Studien betont, dass die Häufigkeit und Dauer des Stillens bei Zwillingsbabys im Vergleich zu Einzelkindern gering und nicht auf dem gewünschten Niveau sind. Obwohl es viele Faktoren gibt, die diese Raten beeinflussen, ist der wichtigste die Entscheidung und Absicht der Mutter, ihre Babys während der Schwangerschaft zu stillen. Während der Schwangerschaft der Mutter; Das Gefühl der Ungewissheit und Unzulänglichkeit bei Geburt, Ernährung und Versorgung des Babys führt zu Vertrauensverlust in die Mutter und führt zu ungewollten Erfahrungen, indem es ihre Motivation beeinträchtigt. Diese Situation kann durch den Gedanken, eine Zwillingsmutter zu sein, weiter erschwert werden. Daher kommt der bedarfsgerechten Fortsetzung des vorgeburtlichen Stilltrainings im Wochenbett und der individuellen Stillbegleitung eine wichtige Rolle bei der Anbahnung und Aufrechterhaltung eines erfolgreichen Stillens zu.

Heute empfiehlt es sich, unterschiedliche Materialien und Techniken einzusetzen, um die Kontinuität in der Ausbildung gesunder und kranker Menschen zu gewährleisten. Eines davon ist das QR-Code-unterstützte Training. Quick Response (QR)-Codes, die als Brücke zwischen alten und neuen Unterrichtsmaterialien fungieren, machen den Lernprozess mit visuellen Materialien dauerhafter, indem sie über das Lesen von Texten und das Lesen von Texten hinaus sofortigen Zugriff auf verschiedene Medienanwendungen wie Audio, Bild und Video bieten Ressourcen jederzeit. Aus diesem Grund erhöhen QR-Codes die Effektivität des Trainings, indem sie Broschüren während der Ausbildung von werdenden Müttern geben, sowie die Zufriedenheit der Teilnehmer, die an traditionellen Lernmethoden interessiert sind, und erhöhen gleichzeitig die Effektivität des erlernten theoretischen Wissens geübt werden, indem man ihm praktisch zur gewünschten Zeit und am gewünschten Ort folgt. QR-Codes, die auch Organisationen in Entwicklungsländern wie der Türkei nur über begrenzte Ressourcen verfügen, können leicht integriert werden, da sie hohe Kosten erfordern und vom Benutzer bereitgestellte gedruckte Materialien sofort verfügbar sind. QR-Codes, die in die Broschüre integriert sind, die in der Neugeborenenpflegeausbildung verwendet wird, weil sie Theorie und Fähigkeiten erfordern, erleichtern den Zugang zu Videos und ermöglichen den Erwerb und die Übernahme vieler Pflegepraktiken mit der Interaktion von Bild, Ton und Bewegung, die durch mobile Anwendungen unterstützt wird. Darüber hinaus haben mobile Anwendungen angesichts der heutigen rasanten Zunahme der Nutzung von Smartphones einen erheblichen Einfluss auf die Verbesserung der Gesundheit, um die Qualität der Gesundheitsdienste zu verbessern. Die Kosteneffizienz mobiler Anwendungen, die es dem Einzelnen ermöglichen, zu lernen, wann immer er will und wie es ihm angemessen ist, ohne zeitliche und räumliche Begrenzung, es dem Einzelnen ermöglichen, jederzeit nachzufassen und sich weiterzubilden, und zugänglich sind, machen diese Anwendungen attraktiver.

In dieser außergewöhnlichen Zeit, in der wir die COVID-19-Pandemie erlebt haben, die die Welt in letzter Zeit tief getroffen hat, ist aufgrund der Risiken in Krankenhausumgebungen die Notwendigkeit entstanden, die Methoden der Gesundheitserziehung zu überprüfen, insbesondere für gefährdete Gruppen wie schwangere Frauen. Diese Methode, die wir anbieten, wird effektiv sein, um eine sichere Gesundheitserziehung und Kontinuität zu gewährleisten. Die QR-Code-Anwendung kann auch durch die Integration in verschiedene gesunde / kranke Einzeltrainings verwendet werden, wodurch die Arbeitsbelastung des medizinischen Fachpersonals reduziert wird.

Angesichts dieser Informationen; Die Studie sollte die Wirkung eines QR-Code-gestützten Online-Stilltrainings für schwangere Frauen, die Zwillinge erwarten, auf die Stillabsicht und die Ernährung mit Muttermilch in den ersten sechs Monaten bestimmen.

Methode: Diese Forschung ist eine randomisierte kontrollierte experimentelle Studie. Die Stichprobe der Studie wird zwischen dem 01.02.2021 und dem 01.02.2022 in den Schwangerenambulanzen des Sakarya Maternity and Children's Hospital Campus des Gesundheitsministeriums Sakarya University Training and Research Hospital besucht. Es wird Zwillingsschwangerschaften zwischen der Schwangerschaftswoche schaffen. Die Leistungsanalyse wurde mit G * Power (v3.1.7) durchgeführt. Programm zur Bestimmung des Stichprobenumfangs. Wenn nicht bekannt ist, wie viele Differenzeinheiten zwischen Gruppen wichtig sind, wird der Wert der Effektbreite als 0,70 als verwendetes Verfahren angenommen. Der Wert der Effektbreite ist 0,20 sehr hoch, 0,50 mittel und 0,80 gibt die Ergebnisse unter der maximalen Akzeptanzbeschränkung an. Das bedeutet, je höher die Aussagekraft der Studie ist, desto genauer ist die Messung beim Auffinden des Unterschieds. Die Leistung wird voraussichtlich bei 0,80 und darüber liegen. Einige Experten betonen jedoch, dass diese Grenze zwischen 0,70 und 0,90 liegt. Die Studie wurde mit insgesamt 102 schwangeren Frauen und 34 Babys für jede Gruppe geplant, wenn die Wahrscheinlichkeit des Typ-1-Fehlers (α) 0,05 (95 % Konfidenzniveau), 80 % Leistungsniveau und der Wert der Effektbreite 0,70 betrug. Insgesamt 102 schwangere Frauen, die die Stichprobe der Studie bilden, werden nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen eingeteilt. Schwangere Frauen, die den Gruppen zugeteilt werden sollen, werden durch ein computergestütztes Zufallszahlengeneratorprogramm zugeteilt.

Die Stichprobe der Studie wird nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen eingeteilt: Online-Training für Interventionsgruppe 1, Online-Training mit QR-Code-Unterstützung für Interventionsgruppe 2 und die andere Gruppe, die die Kontrollgruppe war, routinemäßige Gesundheitsüberwachung des Krankenhauses und wird entsprechend ihrer Angaben befolgt werden. Da die Aufklärung über das Stillen von Zwillingsbabys von den Forschern gegeben wird, wird eine einfach verblindete Randomisierung bereitgestellt. Auch der Statistiker wird für den Zweck der Datenanalyse blind gemacht. In Datenerhebungsinstrumenten „Beschreibendes Informationsformular“ mit soziodemografischen Merkmalen der Familie, „Skalierung der Stillabsicht bei schwangeren Frauen, die Zwillinge erwarten“, um die Stillabsicht schwangerer Frauen zu messen, die Zwillinge erwarten, und die von Forschern erstellten Babys zu überwachen Stillstatus in der Zeit nach der Geburt. werden mithilfe des „Breastfeeding Follow-up Chart“ erfasst, das Geburtsgeschichten, Krankenhausaufenthalte und Stillvorgänge umfasst.

Der erste Studienabschnitt umfasst die Schulung und das Ausfüllen des „Einführungsbogens“ und der „Stillabsichtsskala für Schwangere mit Zwillingsgeburten“ vor der Schulung. Das Training der Experimentalgruppen (Intervention 1: Online-Trainingsgruppe, Intervention - 2: Online-Trainingsgruppe mit QR-Code-Unterstützung) wird online und remote durchgeführt. Das Training zum erfolgreichen Stillen bei Zwillingen wird in zwei Sitzungen gleichzeitig durchgeführt. Powerpoint-Präsentation, Animationen zum simultanen Stillen für Zwillingsbabys, Stillratgeber werden als Unterrichtsmaterialien verwendet. Darüber hinaus werden QR-Codes in den Leitfaden integriert, um die Möglichkeit zu bieten, das Video gleichzeitig anzusehen und gleichzeitig den Leitfaden in Situationen zu lesen, die Kenntnisse und Fähigkeiten im Zusammenhang mit dem Stillen erfordern, und um es ihnen zu ermöglichen, sie wiederholt anzusehen, solange sie das Bedürfnis verspüren . QR-Codes für Videos zum Stilltraining bei Zwillingsschwangeren werden nur in der Intervention verwendet - 2: QR-unterstützte Online-Trainingsgruppe. Die Schulung dauert durchschnittlich etwa 1,5 Stunden. Nach dem Training werden die Fragen der Schwangeren beantwortet. Bevor die schwangeren Frauen das Training verlassen, wird der Stillleitfaden an die Interventionsgruppe 1 und der Trainingsleitfaden mit QR-Code an die Interventionsgruppe 2 an die E-Mails der schwangeren Frauen gesendet. Die schwangeren Frauen in der Gruppe Intervention 2 erhalten regelmäßig Erinnerungsbenachrichtigungen, um die Videos vor und nach der Geburt über die QR-Codes im Leitfaden anzusehen. Bei der Kontrollgruppe wird nicht eingegriffen. Die zweite Phase der Studie umfasst die postnatale Stillnachsorge schwangerer Frauen. In dieser Phase werden die Schwangeren ab dem 1. Monat bis zum 6. Monat in der ersten Woche nach der Geburt jeden Monat angerufen und der Ernährungszustand der Babys in den ersten 6 Monaten anhand der „Stillzeit-Follow -up Chart"-Formular. Bei der Auswertung der Daten werden statistische Auswertungen mit dem Programmpaket SPSS durchgeführt. Der Kolmogorov-Smirnov (K-S)-Test wird für Normalität verwendet. Um zu bestimmen, ob es einen Unterschied in den abhängigen Variablen im Vergleich zu den unabhängigen Variablen gibt, wird der t-Test der unabhängigen Gruppe verwendet, wenn die Verteilung in den unabhängigen Variablen mit zwei Optionen normal ist, und der Mann-Whitney-U-Test wird verwendet, wenn die Verteilung vorliegt ist nicht normal. Die Ergebnisse werden mit einem Konfidenzniveau von 95 % und einem Signifikanzniveau von p bewertet