Эффект обучения грудному вскармливанию (Breastfeeding)

Предыстория: с увеличением использования вспомогательных репродуктивных технологий благодаря исследованиям и развитию технологий в последние годы наблюдается значительное увеличение числа многоплодных беременностей. Исследования, проведенные в мире и в нашей стране, констатируют, что рождаемость близнецов находится в пределах 1,86-10,9%. С увеличением числа беременностей двойней, оцененных в группе риска, возросла ответственность медицинских работников по таким вопросам, как регулярное последующее наблюдение как в антенатальный, так и в послеродовой периоды, обеспечение успешного грудного вскармливания и уход за младенцами.

Грудное молоко является наиболее подходящим и ценным источником пищи для многоплодных детей, таких как одинокие дети. Хотя существуют убедительные доказательства пользы грудного молока, в исследованиях подчеркивалось, что частота и продолжительность грудного вскармливания у близнецов низки и не находятся на желаемом уровне по сравнению с детьми-одиночками. Хотя на эти показатели влияет множество факторов, наиболее важным из них является решение матери и ее намерение кормить ребенка грудью во время беременности. во время беременности матери; Чувство неуверенности и неадекватности в отношении рождения, кормления и ухода за ребенком вызывает потерю доверия к матери и приводит к нежелательным переживаниям, влияя на ее мотивацию. Эта ситуация может еще больше осложниться мыслью о том, что она мать-близнец. Таким образом, продолжение обучения грудному вскармливанию, начатое до рождения, в послеродовой период в соответствии с потребностями матерей и индивидуальная поддержка грудного вскармливания играют важную роль в начале и поддержании успешного грудного вскармливания.

Сегодня рекомендуется использовать разные материалы и методики, чтобы обеспечить преемственность в обучении здоровых и больных людей. Одним из них является обучение с поддержкой QR-кода. Коды быстрого ответа (QR), которые действуют как мост между старыми и новыми учебными материалами, делают процесс обучения более постоянным с визуальными материалами, обеспечивая мгновенный доступ к различным мультимедийным приложениям, таким как аудио, изображения и видео, помимо чтения текстов и чтения. ресурсы в любое время. По этой причине QR-коды повышают эффективность обучения, раздавая буклеты во время обучения будущих мам, а также удовлетворяют участников, интересующихся традиционными методами обучения, в то же время повышая эффективность усвоенных теоретических знаний для практиковаться, следуя ему практически в нужное время и в нужном месте. QR-коды также для организаций в развивающихся странах, таких как Турция, которые имеют ограниченные ресурсы, могут быть легко интегрированы, поскольку это требует высокой стоимости и мгновенного доступа к предоставленным пользователем печатным материалам. QR-коды, которые интегрированы в буклет, используются в обучении уходу за новорожденными, поскольку они требуют теории и навыков, облегчают доступ к видео и позволяют приобретать и применять многие методы ухода с взаимодействием изображения, звука и движения, поддерживаемого мобильными приложениями. Кроме того, учитывая быстрый рост использования смартфонов сегодня, мобильные приложения оказывают значительное влияние на улучшение здоровья, чтобы повысить качество медицинских услуг. Экономичность мобильных приложений, позволяющая людям учиться, когда они хотят и подходящие для себя, без ограничения времени и пространства, позволяющая людям отслеживать и обучаться в любое время, а также доступность, делает эти приложения более привлекательными.

В этот исключительный период, когда мы пережили пандемию COVID-19, которая в последнее время сильно повлияла на мир, возникла необходимость пересмотреть методы санитарного просвещения, особенно для уязвимых групп, таких как беременные женщины, из-за риска больничной среды. Этот метод, который мы предлагаем, будет эффективен в обеспечении безопасного санитарного просвещения и преемственности. Приложение QR Code также можно использовать для интеграции в различные индивидуальные тренировки для здоровых и больных, что снижает нагрузку на медицинских работников.

В свете этой информации; Исследование было запланировано для определения влияния онлайн-обучения грудному вскармливанию с поддержкой QR-кода, проводимого беременными женщинами, ожидающими близнецов, на намерение грудного вскармливания и кормление грудным молоком в первые шесть месяцев.

Метод: Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование. Образец исследования будет посещен в период с 01.02.2021 по 01.02.2022 в амбулаторных клиниках для беременных кампуса родильного дома и детской больницы Сакарья Министерства здравоохранения Учебно-исследовательской больницы Университета Сакарья. Это создаст двойную беременность между неделей беременности. Анализ мощности выполнялся с помощью G * Power (v3.1.7) Программа для определения размера выборки. Когда неизвестно, сколько единиц различия между группами важно, значение ширины эффекта принимается равным 0,70 в качестве используемого метода. Значение ширины эффекта составляет 0,20 для очень высокого уровня, 0,50 для среднего уровня и 0,80 для результатов с максимальным допустимым ограничением. Это означает, что чем выше мощность исследования, тем точнее измерение в нахождении разницы. Ожидается мощность 0,80 и выше. Однако некоторые эксперты подчеркивают, что этот предел находится между 0,70 и 0,90. Исследование было запланировано с участием 102 беременных женщин, по 34 ребенка в каждой группе, при вероятности ошибки 1-го рода (α) 0,05 (доверительный уровень 95%), уровне мощности 80% и значении широты эффекта 0,70. Всего 102 беременные женщины, составляющие выборку исследования, будут случайным образом разделены на три группы. Беременные женщины, которые будут распределены по группам, будут распределены с помощью компьютерной программы генератора случайных чисел.

Выборка исследования будет случайным образом разделена на три группы: онлайн-обучение для группы вмешательства-1, онлайн-обучение с поддержкой QR-кода для группы вмешательства-2 и другая группа, которая была контрольной группой, рутинный мониторинг состояния здоровья в больнице и будет следовать в соответствии с их информацией. Поскольку обучение грудному вскармливанию младенцев-близнецов будет проводиться исследователями, будет проведена одинарная слепая рандомизация. Статистик также будет ослеплен для целей анализа данных. В инструментах сбора данных «Описательная информационная форма», содержащая социально-демографические характеристики семьи, «Шкала намерения грудного вскармливания у беременных женщин, ожидающих рождения близнецов», для измерения намерения беременных женщин, ожидающих рождения близнецов, грудного вскармливания, а также детей, созданных исследователями для мониторинга. состояние грудного вскармливания в послеродовом периоде. будет собираться с использованием «Таблицы наблюдения за грудным вскармливанием», которая включает истории родов, пребывание в больнице и процессы грудного вскармливания.

Первый этап исследования включает в себя обучение и заполнение «Вводной информационной формы» и «Шкалы намерения грудного вскармливания для беременных женщин, ожидающих близнецов» до начала обучения. Обучение экспериментальных групп (вмешательство 1: группа онлайн-обучения, вмешательство - 2: группа онлайн-обучения с поддержкой QR-кода) будет проводиться онлайн и дистанционно. Обучение успешному грудному вскармливанию близнецов будет проводиться по два занятия одновременно. Презентация Powerpoint, анимация одновременного грудного вскармливания для близнецов, руководство по грудному вскармливанию будут использоваться в качестве учебных материалов. Кроме того, в руководство будут интегрированы QR-коды, чтобы обеспечить возможность просмотра видео одновременно с чтением руководства в ситуациях, требующих знаний и навыков, связанных с грудным вскармливанием, а также для того, чтобы они могли просматривать повторно до тех пор, пока они чувствуют необходимость. . QR-коды для видеороликов по обучению грудному вскармливанию у беременных близнецов будут использоваться только в интервенции - 2: Группа онлайн-обучения с поддержкой QR. В среднем обучение занимает около 1,5 часов. После тренинга будут даны ответы на вопросы беременных. Перед тем, как беременные женщины покинут тренинг, руководство по грудному вскармливанию будет отправлено группе вмешательства 1, а руководство по обучению с QR-кодом группе вмешательства 2 будет отправлено на электронную почту беременных женщин. Беременные женщины из группы «Вмешательство 2» будут периодически получать напоминания о просмотре видео до и после родов с помощью QR-кодов в руководстве. Никакого вмешательства в контрольную группу производиться не будет. Второй этап исследования включает послеродовое наблюдение беременных за грудным вскармливанием. На этом этапе беременным женщинам будут звонить каждый месяц, начиная с 1-го месяца по 6-й месяц в первую неделю после родов, а за состоянием питания детей в первые 6 месяцев будет следить с помощью «Наблюдения за грудным вскармливанием». "диаграмма вверх". При оценке данных будет выполняться статистический анализ с использованием пакетной программы SPSS. Критерий Колмогорова-Смирнова (К-С) будет использоваться для нормальности. Чтобы определить, есть ли разница в зависимых переменных по сравнению с независимыми переменными, будет использоваться независимый групповой t-критерий, если распределение является нормальным в независимых переменных с двумя вариантами, и критерий Манна-Уитни-U, если распределение это не нормально. Результаты будут оцениваться с доверительной вероятностью 95% и уровнем значимости p.