Effetto della formazione sull'allattamento al seno (Breastfeeding)

Sfondo: Con l'aumento dell'uso delle tecniche di riproduzione assistita grazie agli studi e allo sviluppo della tecnologia negli ultimi anni, è stato osservato un aumento significativo dei tassi di gravidanza multipla. Studi condotti nel mondo e nel nostro Paese hanno affermato che il tasso di natalità gemellare è compreso tra 1,86-10,9%. Con l'aumento delle gravidanze gemellari valutate nel gruppo di gravidanze a rischio, sono aumentate le responsabilità degli operatori sanitari su questioni quali il regolare follow-up sia nel periodo prenatale che postnatale, garantire il successo dell'allattamento al seno e la cura dei bambini.

Il latte materno è la fonte di cibo più appropriata e preziosa per più bambini come i bambini single. Sebbene ci siano prove evidenti sui benefici del latte materno, negli studi è stato sottolineato che il tasso e la durata dell'allattamento al seno nei bambini gemelli sono bassi e non al livello desiderato rispetto ai bambini single. Sebbene ci siano molti fattori che influenzano questi tassi, il più importante è la decisione e l'intenzione della madre di allattare i suoi bambini durante la gravidanza. Durante la gravidanza della madre; La sensazione di incertezza e inadeguatezza riguardo alla nascita, all'alimentazione e alla cura del bambino provoca la perdita di fiducia nella madre e si traduce in esperienze indesiderate che influiscono sulla sua motivazione. Questa situazione può essere ulteriormente complicata dal pensiero di essere una madre gemella. Pertanto, la continuazione della formazione sull'allattamento al seno iniziata prima della nascita nel periodo postnatale, in linea con i bisogni delle madri, e il sostegno individualizzato all'allattamento al seno hanno un ruolo importante nell'avvio e nel mantenimento di un allattamento al seno di successo.

Oggi si raccomanda di utilizzare materiali e tecniche diverse per garantire continuità nella formazione impartita a soggetti sani e malati. Uno di questi è la formazione supportata dal codice QR. I codici Quick Response (QR), che fungono da ponte tra vecchi e nuovi materiali didattici, rendono il processo di apprendimento più permanente con materiali visivi fornendo accesso istantaneo a diverse applicazioni multimediali come audio, immagini e video, oltre alla lettura di testi e alla lettura di risorse in qualsiasi momento. Per questo motivo, i QR Code aumentano l'efficacia della formazione fornendo opuscoli durante l'educazione delle future mamme, oltre a soddisfare i partecipanti interessati ai metodi di apprendimento tradizionali, aumentando allo stesso tempo l'efficacia delle conoscenze teoriche apprese a essere praticato seguendolo praticamente nel tempo e nel luogo desiderati. I codici QR anche per organizzazioni in paesi in via di sviluppo come la Turchia hanno risorse limitate disponibili possono essere integrati facilmente perché richiedono costi elevati e materiali stampati forniti dall'utente immediatamente accessibili. I codici QR, che sono integrati nel libretto utilizzato nell'educazione alla cura neonatale, perché richiedono teoria e competenze, facilitano l'accesso ai video e consentono l'acquisizione e l'adozione di molte pratiche assistenziali con l'interazione di immagini, suoni e movimento supportate da applicazioni mobili. Inoltre, considerando il rapido aumento dell'uso degli smartphone oggi, le applicazioni mobili hanno un effetto significativo nel migliorare la salute al fine di aumentare la qualità dei servizi sanitari. L'efficacia in termini di costi delle applicazioni mobili, che consente alle persone di apprendere quando vogliono e di appropriarsi di se stesse senza limiti di tempo e spazio, che consente alle persone di seguire e formarsi in qualsiasi momento ed essere accessibili rendono queste applicazioni più attraenti.

In questo periodo straordinario in cui abbiamo vissuto la pandemia di COVID-19, che ha colpito profondamente il mondo di recente, è emersa la necessità di rivedere le modalità di educazione sanitaria, soprattutto per le fasce vulnerabili come le donne in gravidanza, a causa della pericolosità degli ambienti ospedalieri. Questo metodo che offriamo sarà efficace nel garantire un'educazione sanitaria sicura e continua. L'applicazione QR Code può essere utilizzata anche integrandosi in diversi corsi di formazione individuali sani/malati, riducendo così il carico di lavoro degli operatori sanitari.

Alla luce di queste informazioni; Lo studio è stato pianificato per determinare l'effetto della formazione online sull'allattamento al seno supportata dal codice QR fornita alle donne incinte in attesa di gemelli sull'intenzione di allattare e sull'alimentazione con latte materno nei primi sei mesi.

Metodo: Questa ricerca è uno studio sperimentale controllato randomizzato. Il campione dello studio sarà visitato tra le date del 01.02.2021-01.02.2022 presso gli ambulatori per pazienti incinte del Sakarya Maternity and Children's Hospital Campus del Ministero della Salute Sakarya University Training and Research Hospital. Creerà gravidanze gemellari tra la settimana di gestazione. L'analisi della potenza è stata eseguita utilizzando G * Power (v3.1.7) programma per determinare la dimensione del campione. Quando non si sa quante unità di differenza tra i gruppi sono importanti, il valore dell'ampiezza dell'effetto è considerato pari a 0,70 come metodo utilizzato. Il valore dell'ampiezza dell'effetto è 0,20 molto alto, 0,50 livello medio e 0,80 fornisce i risultati sotto il vincolo massimo di accettazione. Significa che maggiore è la potenza dello studio, più precisa è la misurazione nel trovare la differenza. La potenza dovrebbe essere 0,80 e oltre. Tuttavia, alcuni esperti sottolineano che questo limite è compreso tra 0,70 e 0,90. Lo studio è stato pianificato con un totale di 102 donne incinte, 34 bambini per ogni gruppo, quando la probabilità di errore di tipo 1 (α) era 0,05 (livello di confidenza 95%), il livello di potenza 80% e il valore dell'ampiezza dell'effetto era 0,70. Un totale di 102 donne incinte che compongono il campione nello studio sarà diviso casualmente in tre gruppi. Le donne incinte da assegnare ai gruppi saranno assegnate tramite un programma di generazione di numeri casuali basato su computer.

Il campione dello studio verrà assegnato in modo casuale in tre gruppi: formazione online per il gruppo di intervento-1, formazione online con supporto del codice QR per il gruppo di intervento-2 e l'altro gruppo, che era il gruppo di controllo, monitoraggio sanitario di routine dell'ospedale e lo farà essere seguiti in linea con le loro informazioni. Poiché l'educazione sull'allattamento al seno dei bambini gemelli sarà fornita dai ricercatori, verrà fornita la randomizzazione in singolo cieco. Lo statistico sarà reso cieco anche ai fini dell'analisi dei dati. Negli strumenti di raccolta dati, "Descriptive Information Form" contenente le caratteristiche sociodemografiche della famiglia, "Breastfeeding Intention Scale in Pregnant Women Expecting Twin Babies" per misurare l'intenzione di allattare al seno delle donne incinte che aspettano bambini gemelli e i bambini creati dai ricercatori per monitorare stato di allattamento al seno nel periodo postnatale. saranno raccolti utilizzando la "Carta di follow-up dell'allattamento al seno", che include storie di nascita, degenze ospedaliere e processi di allattamento al seno.

La prima fase dello studio prevede la formazione e la compilazione del "Modulo informativo introduttivo" e della Scala dell'intenzione di allattare al seno per le donne incinte che aspettano bambini gemelli "prima della formazione. La formazione da erogare ai gruppi sperimentali (intervento 1: Gruppo di formazione online, intervento - 2: Gruppo di formazione online con supporto QR code) sarà svolta online e da remoto. La formazione sull'allattamento al seno di successo nei bambini gemelli sarà effettuata in due sessioni alla volta. Presentazione Powerpoint, animazioni sull'allattamento al seno simultaneo per bambini gemelli, guida all'allattamento al seno saranno utilizzati come materiale didattico. Inoltre, i codici QR saranno integrati nella guida per fornire l'opportunità di guardare il video contemporaneamente durante la lettura della guida in situazioni che richiedono conoscenze e abilità relative all'allattamento al seno e per consentire loro di guardare ripetutamente finché ne sentono il bisogno . I codici QR per i video sulla formazione sull'allattamento al seno nelle gravidanze gemellari verranno utilizzati solo nell'intervento - 2: gruppo di formazione online supportato da QR. La formazione durerà in media circa 1,5 ore. Dopo la formazione, verrà data risposta alle domande delle donne incinte. Prima che le donne in gravidanza lascino la formazione, la guida all'allattamento al seno verrà inviata al gruppo di intervento 1 e la guida alla formazione con codice QR al gruppo di intervento 2 verrà inviata alle e-mail delle donne incinte. Alle gestanti del gruppo Intervento 2 verranno periodicamente inviate notifiche di promemoria per guardare i video prima e dopo il parto tramite i QR Code presenti nella guida. Nessun intervento sarà effettuato sul gruppo di controllo. La seconda fase dello studio comprende il follow-up postnatale dell'allattamento al seno delle donne in gravidanza. In questa fase le gestanti verranno chiamate ogni mese a partire dal 1° mese fino al 6° mese nella prima settimana dopo il parto e lo stato nutrizionale dei bambini nei primi 6 mesi verrà seguito attraverso l'utilizzo del "Segui allattamento al seno" -up Grafico". Nella valutazione dei dati, l'analisi statistica verrà eseguita utilizzando il programma del pacchetto SPSS. Per la normalità verrà utilizzato il test di Kolmogorov-Smirnov (K-S). Per determinare se esiste una differenza nelle variabili dipendenti rispetto alle variabili indipendenti, verrà utilizzato il test t del gruppo indipendente se la distribuzione è normale in variabili indipendenti con due opzioni e verrà utilizzato il test Mann Whitney-U se la distribuzione è normale non è normale. I risultati saranno valutati ad un livello di confidenza del 95% e ad un livello di significatività di p