Effect van borstvoedingstraining (Breastfeeding)

Achtergrond: Met de toename van het gebruik van geassisteerde voortplantingstechnieken dankzij de studies en de ontwikkeling van technologie in de afgelopen jaren, is er een significante toename waargenomen in het aantal meerlingzwangerschappen. Studies uitgevoerd in de wereld en in ons land hebben aangetoond dat het tweelinggeboortecijfer tussen 1,86-10,9% ligt. Met de toename van het aantal tweelingzwangerschappen die zijn geëvalueerd in de groep met risicovolle zwangerschappen, zijn de verantwoordelijkheden van zorgprofessionals met betrekking tot zaken als regelmatige follow-up in zowel de prenatale als de postnatale periode, het waarborgen van succesvolle borstvoeding en de zorg voor baby's toegenomen.

Moedermelk is de meest geschikte en waardevolle voedselbron voor meerdere baby's, zoals alleenstaande baby's. Hoewel er sterke aanwijzingen zijn over de voordelen van moedermelk, is in onderzoeken benadrukt dat de snelheid en duur van borstvoeding bij tweelingbaby's laag is en niet op het gewenste niveau in vergelijking met alleenstaande baby's. Hoewel er veel factoren van invloed zijn op deze percentages, is de belangrijkste de beslissing en intentie van de moeder om haar baby's borstvoeding te geven tijdens de zwangerschap. Tijdens de zwangerschap van de moeder; Het gevoel van onzekerheid en ontoereikendheid over geboorte, voeding en verzorging van de baby veroorzaakt verlies van vertrouwen in de moeder en resulteert in ongewenste ervaringen door haar motivatie aan te tasten. Deze situatie kan nog gecompliceerder worden door de gedachte een tweelingmoeder te zijn. Daarom spelen de voortzetting van de borstvoedingstraining die vóór de geboorte in de postnatale periode is begonnen, in overeenstemming met de behoeften van de moeders, en geïndividualiseerde borstvoedingsondersteuning een belangrijke rol bij het starten en behouden van succesvolle borstvoeding.

Tegenwoordig wordt aanbevolen om verschillende materialen en technieken te gebruiken om de continuïteit van de training voor gezonde en zieke personen te waarborgen. Een daarvan is QR-code ondersteunde training. Quick Response (QR)-codes, die een brug slaan tussen oud en nieuw onderwijsmateriaal, maken het leerproces duurzamer met visueel materiaal door directe toegang te bieden tot verschillende mediatoepassingen zoals audio, beeld en video, naast het lezen van teksten en het lezen van de middelen op elk moment. Om deze reden verhogen QR-codes de effectiviteit van de training door boekjes te geven tijdens de opvoeding van aanstaande moeders, en voldoen ze ook aan de deelnemers die geïnteresseerd zijn in traditionele leermethoden, terwijl ze tegelijkertijd de effectiviteit van de geleerde theoretische kennis vergroten om worden geoefend door het praktisch op de gewenste tijd en plaats te volgen. QR-codes, ook voor organisaties in ontwikkelingslanden, zoals Turkije, die beperkte middelen beschikbaar hebben, kunnen eenvoudig worden geïntegreerd omdat het hoge kosten vereist en door de gebruiker verstrekt gedrukt materiaal direct toegankelijk is. QR-codes, die zijn geïntegreerd in het boekje dat wordt gebruikt in het neonatale zorgonderwijs, omdat ze theorie en vaardigheden vereisen, de toegang tot video's vergemakkelijken en de verwerving en acceptatie van veel zorgpraktijken mogelijk maken met de interactie van beeld, geluid en beweging ondersteund door mobiele applicaties. Bovendien hebben mobiele applicaties, gezien de snelle toename van het gebruik van smartphones tegenwoordig, een aanzienlijk effect op het verbeteren van de gezondheid om de kwaliteit van de gezondheidsdiensten te verhogen. De kosteneffectiviteit van mobiele applicaties, waardoor individuen kunnen leren wanneer ze maar willen en geschikt zijn voor zichzelf zonder beperking van tijd en ruimte, waardoor individuen op elk moment kunnen volgen en trainen en toegankelijk zijn, maken deze applicaties aantrekkelijker.

In deze buitengewone periode waarin we de COVID-19-pandemie hebben meegemaakt, die de wereld de laatste tijd diep heeft getroffen, is de noodzaak ontstaan ​​om de methoden voor gezondheidseducatie te herzien, vooral voor kwetsbare groepen zoals zwangere vrouwen, vanwege het risico van ziekenhuisomgevingen. Deze methode die wij aanbieden, zal effectief zijn in het waarborgen van veilige gezondheidseducatie en continuïteit. De QR Code-applicatie kan ook worden gebruikt door te integreren in verschillende individuele trainingen gezond / ziek, waardoor de werkdruk van zorgprofessionals wordt verminderd.

In het licht van deze informatie; De studie was gepland om het effect te bepalen van een door QR-code ondersteunde online borstvoedingstraining die wordt gegeven aan zwangere vrouwen die een tweeling verwachten op de intentie om borstvoeding te geven en het voeden met moedermelk in de eerste zes maanden.

Methode: Dit onderzoek is een gerandomiseerde gecontroleerde experimentele studie. De steekproef van de studie zal tussen de data van 01.02.2021-01.02.2022 worden bezocht in de zwangere poliklinieken van de Sakarya Maternity and Children's Hospital Campus van het Ministerie van Volksgezondheid Sakarya University Training and Research Hospital. Het zal leiden tot tweelingzwangerschappen tussen de week van de zwangerschap. Vermogensanalyse werd uitgevoerd met behulp van de G * Power (v3.1.7) programma om de steekproefomvang te bepalen. Als niet bekend is hoeveel eenheden van verschil tussen groepen belangrijk zijn, wordt de waarde van de effectbreedte genomen als 0,70 als de gebruikte methode. De effectbreedtewaarde is 0,20 zeer hoog, 0,50 gemiddeld niveau en 0,80 geeft de resultaten onder de maximale acceptatiebeperking. Het betekent dat hoe hoger de power van het onderzoek, hoe nauwkeuriger de meting is om het verschil te vinden. Het vermogen zal naar verwachting 0,80 en hoger zijn. Sommige experts benadrukken echter dat deze grens tussen de 0,70 en 0,90 ligt. De studie was gepland met in totaal 102 zwangere vrouwen, 34 baby's voor elke groep, toen de kans op type 1-fout (α) 0,05 was (95% betrouwbaarheidsniveau), 80% vermogensniveau en de effectbreedtewaarde 0,70 was. Een totaal van 102 zwangere vrouwen die deel uitmaken van de steekproef in het onderzoek zullen willekeurig worden verdeeld in drie groepen. Zwangere vrouwen die aan de groepen worden toegewezen, worden toegewezen via een computergebaseerd programma voor het genereren van willekeurige getallen.

De steekproef van het onderzoek wordt willekeurig verdeeld in drie groepen: online training voor interventiegroep-1, online training met QR-code-ondersteuning voor interventiegroep-2 en de andere groep, die de controlegroep was, routinematige gezondheidsmonitoring van het ziekenhuis en zal worden gevolgd in overeenstemming met hun informatie. Aangezien de voorlichting over het geven van borstvoeding aan tweelingen door de onderzoekers wordt gegeven, wordt er enkelblind gerandomiseerd. De statisticus wordt ook blind gemaakt voor het doel van de gegevensanalyse. In tools voor gegevensverzameling, "Beschrijvend informatieformulier" met sociodemografische kenmerken van het gezin, "Borstvoedingsintentieschaal bij zwangere vrouwen die tweelingbaby's verwachten" om de borstvoedingsintentie te meten van zwangere vrouwen die tweelingbaby's verwachten, en de baby's die door onderzoekers zijn gemaakt om te monitoren borstvoedingsstatus in de postnatale periode. zal worden verzameld met behulp van de "Borstvoeding Follow-up Chart", die geboortegeschiedenissen, ziekenhuisverblijven en borstvoedingsprocessen omvat.

De eerste fase van het onderzoek omvat de training en het invullen van het "Inleidend informatieformulier" en de Borstvoedingsintentieschaal voor zwangere vrouwen die een tweeling verwachten "vóór de training. De te geven training aan de experimentele groepen (interventie 1: Online trainingsgroep, interventie - 2: Online trainingsgroep met QR-code ondersteuning) wordt online en op afstand gegeven. De training over succesvolle borstvoeding bij tweelingbaby's wordt in twee sessies tegelijk gegeven. Powerpoint-presentatie, animaties voor gelijktijdige borstvoeding voor tweelingbaby's, borstvoedingsgids zullen worden gebruikt als educatief materiaal. Daarnaast zullen QR-codes in de gids worden geïntegreerd om de mogelijkheid te bieden om de video tegelijkertijd te bekijken terwijl ze de gids lezen in situaties die kennis en vaardigheden met betrekking tot borstvoeding vereisen en om hen in staat te stellen herhaaldelijk te kijken zolang ze daar behoefte aan hebben . QR-codes voor video's over borstvoedingstraining bij tweelingzwangeren worden alleen gebruikt in de interventie - 2: QR-ondersteunde online trainingsgroep. De training duurt gemiddeld ongeveer 1,5 uur. Na de training worden de vragen van de zwangere vrouwen beantwoord. Voordat de zwangere vrouwen de training verlaten, wordt de borstvoedingsgids naar de interventie 1-groep gestuurd en wordt de trainingsgids met QR-code naar de interventie 2-groep naar de e-mails van de zwangere vrouwen gestuurd. De zwangere vrouwen in de groep Interventie 2 krijgen periodiek herinneringsmeldingen om de video's voor en na de bevalling te bekijken via de QR-codes in de gids. Er wordt niet ingegrepen in de controlegroep. De tweede fase van de studie omvat de postnatale borstvoedingsfollow-up van zwangere vrouwen. In dit stadium worden de zwangere vrouwen elke maand gebeld vanaf de 1e maand tot de 6e maand in de eerste week na de bevalling, en wordt de voedingsstatus van de baby's in de eerste 6 maanden gevolgd met behulp van de "Borstvoeding volgen" -up Chart"-formulier. Bij de evaluatie van gegevens zal statistische analyse worden uitgevoerd met behulp van het SPSS-pakketprogramma. De Kolmogorov-Smirnov (K-S) -test zal worden gebruikt voor normaliteit. Om te bepalen of er een verschil is tussen de afhankelijke variabelen en de onafhankelijke variabelen, wordt de onafhankelijke groep t-toets gebruikt als de verdeling normaal is bij onafhankelijke variabelen met twee opties, en de Mann Whitney-U-toets als de verdeling is niet normaal. De resultaten worden beoordeeld met een betrouwbaarheidsniveau van 95% en met een significantieniveau van p