Effet de la formation à l'allaitement (Breastfeeding)

Contexte : Avec l'augmentation de l'utilisation des techniques de procréation assistée grâce aux études et au développement de la technologie ces dernières années, une augmentation significative a été observée dans les taux de grossesses multiples. Des études menées dans le monde et dans notre pays ont indiqué que le taux de gémellité se situe entre 1,86 et 10,9 %. Avec l'augmentation des grossesses gémellaires évaluées dans le groupe des grossesses à risque, les responsabilités des professionnels de la santé sur des questions telles que le suivi régulier en période prénatale et postnatale, la réussite de l'allaitement et les soins aux bébés ont augmenté.

Le lait maternel est la source de nourriture la plus appropriée et la plus précieuse pour plusieurs bébés comme les bébés uniques. Bien qu'il existe des preuves solides sur les avantages du lait maternel, il a été souligné dans des études que le taux et la durée de l'allaitement chez les bébés jumeaux sont faibles et pas au niveau souhaité par rapport aux bébés célibataires. Bien que de nombreux facteurs influent sur ces taux, le plus important est la décision et l'intention de la mère d'allaiter son bébé pendant la grossesse. Pendant la grossesse de la mère; Le sentiment d'incertitude et d'inadéquation concernant la naissance, l'alimentation et les soins du bébé entraîne une perte de confiance envers la mère et entraîne des expériences non désirées en affectant sa motivation. Cette situation peut être encore compliquée par l'idée d'être une mère jumelle. Par conséquent, la poursuite de la formation à l'allaitement commencée avant la naissance dans la période postnatale en fonction des besoins des mères et le soutien individualisé à l'allaitement jouent un rôle important dans l'initiation et le maintien d'un allaitement réussi.

Aujourd'hui, il est recommandé d'utiliser différents matériels et techniques afin d'assurer une continuité dans la formation dispensée aux individus sains et malades. L'un d'eux est la formation prise en charge par le code QR. Les codes de réponse rapide (QR), qui agissent comme un pont entre les anciens et les nouveaux supports pédagogiques, rendent le processus d'apprentissage plus permanent avec des supports visuels en offrant un accès instantané à différentes applications médiatiques telles que l'audio, l'image et la vidéo, au-delà de la lecture de textes et de la lecture des ressources à tout moment. Pour cette raison, les QR Codes augmentent l'efficacité de la formation en donnant des livrets lors de l'éducation des femmes enceintes, ainsi qu'en satisfaisant les participants qui s'intéressent aux méthodes d'apprentissage traditionnelles, tout en augmentant l'efficacité des connaissances théoriques apprises pour être pratiqué en le suivant pratiquement au moment et à l'endroit désirés. Les codes QR également pour les organisations dans les pays en développement tels que la Turquie ont des ressources limitées disponibles peuvent être intégrés facilement car ils nécessitent des documents imprimés coûteux et fournis par l'utilisateur instantanément accessibles. Les QR codes, qui sont intégrés dans le livret utilisé en éducation néonatale, car ils nécessitent théorie et compétences, facilitent l'accès aux vidéos et permettent l'acquisition et l'adoption de nombreuses pratiques de soins avec l'interaction de l'image, du son et du mouvement soutenu par des applications mobiles. De plus, compte tenu de l'augmentation rapide de l'utilisation des téléphones intelligents aujourd'hui, les applications mobiles ont un effet significatif sur l'amélioration de la santé afin d'augmenter la qualité des services de santé. La rentabilité des applications mobiles, permettant aux individus d'apprendre quand ils le souhaitent et s'appropriant sans limitation de temps et d'espace, permettant aux individus un suivi et une formation à tout moment et étant accessibles rendent ces applications plus attractives.

En cette période extraordinaire où nous avons vécu la pandémie de COVID-19, qui a récemment profondément touché le monde, la nécessité de revoir les méthodes d'éducation à la santé, en particulier pour les groupes vulnérables tels que les femmes enceintes, est apparue en raison du risque des environnements hospitaliers. Cette méthode que nous proposons sera efficace pour assurer une éducation et une continuité en matière de santé en toute sécurité. L'application QR Code peut également être utilisée en s'intégrant dans différentes formations individuelles sains/malades, réduisant ainsi la charge de travail des professionnels de santé.

Au vu de ces informations ; L'étude visait à déterminer l'effet de la formation en ligne à l'allaitement soutenue par un code QR dispensée aux femmes enceintes qui attendent des jumeaux sur l'intention d'allaiter et l'allaitement au lait maternel au cours des six premiers mois.

Méthode : Cette recherche est une étude expérimentale contrôlée randomisée. L'échantillon de l'étude sera visité entre les dates du 01.02.2021 et du 01.02.2022 dans les cliniques ambulatoires pour femmes enceintes du campus de l'hôpital de maternité et pour enfants de Sakarya du ministère de la Santé de l'hôpital universitaire de formation et de recherche de Sakarya. Il créera des grossesses gémellaires entre la semaine de gestation. L'analyse de puissance a été effectuée à l'aide de G * Power (v3.1.7) programme pour déterminer la taille de l'échantillon. Lorsqu'on ne sait pas combien d'unités de différence entre les groupes sont importantes, la valeur de largeur d'effet est prise égale à 0,70 comme méthode utilisée. La valeur de largeur d'effet est de 0,20 très élevée, 0,50 de niveau moyen et 0,80 donne les résultats sous la contrainte d'acceptation maximale. Cela signifie que plus la puissance de l'étude est élevée, plus la mesure est précise pour trouver la différence. La puissance devrait être de 0,80 et plus. Cependant, certains experts soulignent que cette limite se situe entre 0,70 et 0,90. L'étude a été planifiée avec un total de 102 femmes enceintes, 34 bébés pour chaque groupe, lorsque la probabilité d'erreur de type 1 (α) était de 0,05 (niveau de confiance de 95 %), le niveau de puissance de 80 % et la valeur de largeur d'effet était de 0,70. Un total de 102 femmes enceintes qui composent l'échantillon de l'étude seront réparties au hasard en trois groupes. Les femmes enceintes qui seront affectées aux groupes seront affectées au moyen d'un programme de générateur de nombres aléatoires informatisé.

L'échantillon de l'étude sera réparti au hasard en trois groupes : formation en ligne pour le groupe d'intervention-1, formation en ligne avec prise en charge du code QR pour le groupe d'intervention-2 et l'autre groupe, qui était le groupe de contrôle, suivi de santé de routine de l'hôpital et sera être suivi conformément à leurs informations. Étant donné que l'éducation sur l'allaitement des bébés jumeaux sera donnée par les chercheurs, une randomisation en simple aveugle sera fournie. Le statisticien sera également rendu aveugle à des fins d'analyse des données. Dans les outils de collecte de données, "Descriptive Information Form" contenant les caractéristiques sociodémographiques de la famille, "Breastfeeding Intention Scale in Pregnant Women Expecting Twin Babies" pour mesurer l'intention d'allaitement des femmes enceintes qui attendent des bébés jumeaux, et les bébés créés par les chercheurs pour suivre situation d'allaitement pendant la période postnatale. seront recueillies à l'aide du « Tableau de suivi de l'allaitement maternel », qui comprend les antécédents de naissance, les séjours à l'hôpital et les processus d'allaitement.

La première étape de l'étude comprend la formation et le remplissage du "formulaire d'information d'introduction" et de l'échelle d'intention d'allaitement pour les femmes enceintes qui attendent des bébés jumeaux "avant la formation. La formation à donner aux groupes expérimentaux (intervention 1 : groupe de formation en ligne, intervention - 2 : groupe de formation en ligne avec support QR code) sera réalisée en ligne et à distance. La formation sur l'allaitement maternel réussi chez les bébés jumeaux se déroulera en deux sessions à la fois. Présentation Powerpoint, animations simultanées sur l'allaitement pour les bébés jumeaux, guide d'allaitement seront utilisés comme matériel pédagogique. De plus, des codes QR seront intégrés au guide afin d'offrir la possibilité de regarder la vidéo simultanément tout en lisant le guide dans des situations qui nécessitent des connaissances et des compétences liées à l'allaitement et de leur permettre de regarder à plusieurs reprises tant qu'ils en ressentent le besoin. . Les codes QR pour les vidéos sur la formation à l'allaitement chez les femmes enceintes gémellaires ne seront utilisés que dans l'intervention - 2 : groupe de formation en ligne pris en charge par QR. La formation dure environ 1h30 en moyenne. Après la formation, les questions des femmes enceintes seront répondues. Avant que les femmes enceintes ne quittent la formation, le guide d'allaitement sera envoyé au groupe d'intervention 1, et le guide de formation avec code QR au groupe d'intervention 2 sera envoyé aux e-mails des femmes enceintes. Les femmes enceintes du groupe Intervention 2 recevront périodiquement des notifications de rappel pour regarder les vidéos avant et après l'accouchement via les QR Codes du guide. Aucune intervention ne sera faite au groupe contrôle. La deuxième phase de l'étude comprend le suivi postnatal de l'allaitement des femmes enceintes. À ce stade, les femmes enceintes seront appelées tous les mois à partir du 1er mois jusqu'au 6e mois de la première semaine après l'accouchement, et l'état nutritionnel des bébés au cours des 6 premiers mois sera suivi en utilisant le "Suivi de l'allaitement". - vers le haut du formulaire "Graphique". Lors de l'évaluation des données, une analyse statistique sera effectuée à l'aide du programme de progiciel SPSS. Le test de Kolmogorov-Smirnov (K-S) sera utilisé pour la normalité. Afin de déterminer s'il existe une différence dans les variables dépendantes par rapport aux variables indépendantes, le test t de groupe indépendant sera utilisé si la distribution est normale dans les variables indépendantes avec deux options, et le test de Mann Whitney-U sera utilisé si la distribution n'est pas normale. Les résultats seront évalués à un niveau de confiance de 95 % et à un niveau de signification de p