Effekt av amningsträning (Breastfeeding)

Bakgrund: Med den ökade användningen av assisterad befruktning tack vare studierna och utvecklingen av teknologi under de senaste åren, har en signifikant ökning observerats i antalet flerbördsgraviditeter. Studier gjorda i världen och i vårt land har konstaterat att tvillingfödelsetalen ligger mellan 1,86-10,9%. Med ökningen av tvillinggraviditeter som utvärderats i riskgraviditetsgruppen har hälso- och sjukvårdspersonalens ansvar i frågor som regelbunden uppföljning både under förlossningen och efter födseln, att säkerställa framgångsrik amning och vård av spädbarn ökat.

Bröstmjölk är den mest lämpliga och värdefulla matkällan för flera spädbarn som singelbarn. Även om det finns starka bevis för fördelarna med bröstmjölk, har det i studier framhållits att amningsfrekvensen och varaktigheten av amning hos tvillingbebisar är låg och inte på önskad nivå jämfört med ensamstående bebisar. Även om det finns många faktorer som påverkar dessa frekvenser, är den viktigaste moderns beslut och avsikt att amma sina barn under graviditeten. Under moderns graviditet; Känslan av osäkerhet och otillräcklighet kring födsel, matning och vård av barnet leder till förlorat förtroende för mamman och resulterar i oönskade upplevelser genom att påverka hennes motivation. Denna situation kan kompliceras ytterligare av tanken på att vara en tvillingmamma. Därför spelar fortsättningen av amningsträning som startade före födseln i postnatalperioden i linje med mödrarnas behov och individualiserat amningsstöd en viktig roll i initieringen och upprätthållandet av framgångsrik amning.

Idag rekommenderas att använda olika material och tekniker för att säkerställa kontinuitet i den träning som ges till friska och sjuka individer. En av dem är QR-kodstödd utbildning. Quick Response (QR)-koder, som fungerar som en brygga mellan gammalt och nytt utbildningsmaterial, gör inlärningsprocessen mer permanent med visuellt material genom att ge omedelbar tillgång till olika medieapplikationer som ljud, bild och video, utöver att läsa texter och läsa resurser när som helst. Av denna anledning ökar QR-koder träningens effektivitet genom att ge häften under utbildningen av blivande mödrar, samt tillfredsställa deltagarna som är intresserade av traditionella inlärningsmetoder, samtidigt som de ökar effektiviteten av den inlärda teoretiska kunskapen till övas genom att följa den praktiskt taget vid önskad tid och plats. QR-koder även för organisationer i utvecklingsländer som Turkiet har begränsade resurser tillgängliga kan enkelt integreras eftersom det kräver höga kostnader och användarförsett tryckt material som är omedelbart tillgängligt. QR-koder, som är integrerade i häftet som används i neonatalvårdsutbildningen, eftersom de kräver teori och färdigheter, underlättar tillgången till videor och möjliggör förvärv och adoption av många vårdpraxis med samspelet mellan bild, ljud och rörelse som stöds av mobila applikationer. Dessutom, med tanke på den snabba ökningen av användningen av smarta telefoner idag, har mobilapplikationer en betydande effekt för att förbättra hälsan för att höja kvaliteten på hälsotjänsterna. Kostnadseffektiviteten hos mobila applikationer, som gör det möjligt för individer att lära sig när de vill och lämpliga för sig själva utan begränsning av tid och utrymme, vilket gör det möjligt för individer att följa upp och träna när som helst och vara tillgänglig gör dessa applikationer mer attraktiva.

Under denna extraordinära period då vi har upplevt covid-19-pandemin, som har påverkat världen djupt den senaste tiden, har behovet av att se över hälsoutbildningsmetoder, särskilt för utsatta grupper som gravida kvinnor, uppstått på grund av risken för sjukhusmiljöer. Denna metod vi erbjuder kommer att vara effektiv för att säkerställa säker hälsoutbildning och kontinuitet. QR Code-applikationen kan också användas genom att integreras i olika friska/sjuka individuella träningar, vilket minskar arbetsbelastningen för vårdpersonal.

Mot bakgrund av denna information; Studien planerades för att fastställa effekten av amningsträning som stöds av QR-kod online som ges till gravida kvinnor som väntar tvillingar på amningsintention och matning med bröstmjölk under de första sex månaderna.

Metod: Denna forskning är en randomiserad kontrollerad experimentell studie. Urvalet av studien kommer att besökas mellan datumen 01.02.2021-01.02.2022 till poliklinikerna för gravida på Sakarya Maternity and Children's Hospital Campus vid hälsoministeriet Sakarya University Training and Research Hospital. Det kommer att skapa tvillinggraviditeter mellan graviditetsveckan. Effektanalys utfördes med G * Power (v3.1.7) program för att bestämma provstorleken. När det inte är känt hur många enheter av skillnad mellan grupper som är viktiga, tas effektbreddvärdet till 0,70 som metod som används. Effektbreddsvärdet är 0,20 mycket högt, 0,50 medelnivå och 0,80 ger resultaten under den maximala acceptansbegränsningen. Det betyder att ju högre effekt studien har, desto mer exakt är mätningen när det gäller att hitta skillnaden. Effekten förväntas vara 0,80 och högre. Vissa experter betonar dock att denna gräns ligger mellan 0,70 och 0,90. Studien planerades med totalt 102 gravida kvinnor, 34 barn för varje grupp, då sannolikheten för typ 1-fel (α) var 0,05 (95 % konfidensnivå), 80 % effektnivå och effektbreddsvärdet 0,70. Totalt 102 gravida kvinnor som utgör urvalet i studien kommer att delas slumpmässigt in i tre grupper. Gravida kvinnor som ska tilldelas grupperna kommer att tilldelas genom ett datorbaserat slumptalsgeneratorprogram.

Urvalet av studien kommer slumpmässigt att fördelas i tre grupper: onlineutbildning för interventionsgrupp-1, onlineutbildning med QR-kodstöd för interventionsgrupp-2 och den andra gruppen, som var kontrollgruppen, rutinmässig hälsoövervakning av sjukhuset och följas i linje med deras information. Eftersom utbildningen om amning av tvillingbebisar kommer att ges av forskarna kommer enkelblind randomisering att tillhandahållas. Statistikern kommer också att göras blind för dataanalysändamålet. I datainsamlingsverktyg, "Descriptive Information Form" som innehåller sociodemografiska egenskaper hos familjen, "Breastfeeding Intention Scale in Pregnant Women Expecting Twin Babies" för att mäta amningsavsikten hos gravida kvinnor som väntar tvillingbarn, och de barn som skapats av forskare för att övervaka amningsstatus under den postnatala perioden. kommer att samlas in med hjälp av "Breastfeeding Follow-up Chart", som inkluderar födelsehistorier, sjukhusvistelser och amningsprocesser.

Det första steget i studien inkluderar träning och ifyllning av "Introduktionsinformationsformuläret" och Amningsintentionsskalan för gravida kvinnor som väntar tvillingbarn "före träningen. Den utbildning som ska ges till experimentgrupperna (intervention 1: Online träningsgrupp, intervention - 2: Online träningsgrupp med QR-kodstöd) kommer att genomföras online och på distans. Träning om framgångsrik amning hos tvillingbebisar kommer att genomföras i två pass åt gången. Powerpointpresentation, samtidiga amningsanimationer för tvillingbebisar, amningsguide kommer att användas som utbildningsmaterial. Dessutom kommer QR-koder att integreras i guiden för att ge möjlighet att titta på videon samtidigt medan du läser guiden i situationer som kräver kunskaper och färdigheter relaterade till amning och för att låta dem se upprepade gånger så länge de känner behov . QR-koder för videor om amningsträning hos tvillinggraviditeter kommer endast att användas i interventionen - 2: QR-stödd onlineträningsgrupp. Utbildningen kommer att ta cirka 1,5 timmar i genomsnitt. Efter utbildningen kommer de gravida kvinnornas frågor att besvaras. Innan de gravida lämnar utbildningen skickas amningsguide till intervention 1-gruppen och träningsguiden med QR-kod till intervention 2-gruppen skickas till de gravida kvinnornas e-post. De gravida kvinnorna i Intervention 2-gruppen kommer med jämna mellanrum att få påminnelser om att se filmerna före och efter förlossningen via QR-koderna i guiden. Ingen intervention kommer att göras till kontrollgruppen. Den andra fasen av studien inkluderar postnatal amningsuppföljning av gravida kvinnor. I detta skede kommer de gravida kvinnorna att ringas upp varje månad från och med den första månaden till den sjätte månaden under den första veckan efter förlossningen, och näringstillståndet för bebisarna under de första sex månaderna kommer att följas genom att använda "Amningsfölj" -up Chart"-formuläret. Vid utvärdering av data kommer statistisk analys att utföras med hjälp av SPSS-paketprogrammet. Kolmogorov-Smirnov (K-S)-testet kommer att användas för normalitet. För att avgöra om det finns en skillnad i de beroende variablerna jämfört med oberoende variabler kommer det oberoende grupp t-testet att användas om fördelningen är normal i oberoende variabler med två alternativ, och Mann Whitney-U test kommer att användas om distribution är inte normalt. Resultaten kommer att utvärderas vid en konfidensnivå på 95 % och vid en signifikansnivå av p