Vliv tréninku kojení (Breastfeeding)

Východiska: S nárůstem používání technik asistované reprodukce díky studiím a vyvíjejícím se technologiím v posledních letech byl pozorován významný nárůst četnosti vícečetných těhotenství. Studie provedené ve světě i u nás uvádějí, že porodnost dvojčat se pohybuje mezi 1,86-10,9 %. S nárůstem počtu dvojčetných těhotenství hodnocených ve skupině rizikového těhotenství vzrostla odpovědnost zdravotnických pracovníků v otázkách, jako je pravidelné sledování v prenatálním i postnatálním období, zajištění úspěšného kojení a péče o miminka.

Mateřské mléko je nejvhodnějším a nejcennějším zdrojem potravy pro více dětí, jako jsou osamělé děti. Ačkoli existují silné důkazy o prospěšnosti mateřského mléka, ve studiích bylo zdůrazněno, že míra a trvání kojení u dvojčat jsou nízké a nejsou na požadované úrovni ve srovnání s osamělými dětmi. Ačkoli existuje mnoho faktorů, které ovlivňují tuto míru, nejdůležitějším z nich je rozhodnutí a záměr matky kojit své děti během těhotenství. Během těhotenství matky; Pocit nejistoty a nedostatečnosti ohledně porodu, krmení a péče o dítě způsobuje ztrátu důvěry v matku a má za následek nechtěné zážitky tím, že ovlivňuje její motivaci. Tuto situaci může dále zkomplikovat myšlenka být matkou dvojčat. Důležitou roli v nastartování a udržení úspěšného kojení má proto pokračování v nácviku kojení zahájeného před porodem v postnatálním období v souladu s potřebami matek a individualizovaná podpora kojení.

Dnes se doporučuje používat různé materiály a techniky, aby byla zajištěna kontinuita výcviku zdravých a nemocných jedinců. Jedním z nich je školení podporované QR kódem. Quick Response (QR) kódy, které fungují jako most mezi starými a novými vzdělávacími materiály, činí proces učení trvalejším s vizuálními materiály tím, že poskytují okamžitý přístup k různým mediálním aplikacím, jako jsou audio, obrázky a video, kromě čtení textů a čtení zdrojů kdykoli. Z tohoto důvodu QR kódy zvyšují efektivitu školení tím, že při vzdělávání nastávajících maminek rozdávají brožury, uspokojují účastníky, kteří se zajímají o tradiční metody učení, a zároveň zvyšují efektivitu naučených teoretických znalostí na být praktikován jeho dodržováním prakticky v požadovaném čase a místě. QR kódy také pro organizace v rozvojových zemích, jako je Turecko, mají omezené dostupné zdroje, lze je snadno integrovat, protože to vyžaduje vysoké náklady a okamžitě dostupné tištěné materiály poskytované uživateli. QR kódy, které jsou integrovány do brožury používané při vzdělávání v péči o novorozence, protože vyžadují teorii a dovednosti, usnadňují přístup k videím a umožňují osvojení a osvojení mnoha postupů péče s interakcí obrazu, zvuku a pohybu podporovaného mobilními aplikacemi. Vzhledem k rychlému nárůstu používání chytrých telefonů v dnešní době navíc mají mobilní aplikace významný vliv na zlepšení zdraví za účelem zvýšení kvality zdravotnických služeb. Cenová efektivita mobilních aplikací, která umožňuje jednotlivcům učit se, kdykoli chtějí a je to pro ně vhodné, bez omezení času a prostoru, umožňuje jednotlivcům kdykoli následovat a školit a dostupnost činí tyto aplikace atraktivnějšími.

V tomto mimořádném období, kdy jsme zažili pandemii COVID-19, která v poslední době hluboce zasáhla svět, vyvstala z důvodu rizika nemocničního prostředí potřeba přehodnotit metody zdravotní výchovy, zejména u zranitelných skupin, jako jsou těhotné ženy. Tato metoda, kterou nabízíme, bude účinná při zajišťování bezpečné zdravotní výchovy a kontinuity. Aplikaci QR Code lze využít i integrací do různých individuálních školení zdravých/nemocných, čímž se sníží zátěž zdravotníků.

Ve světle těchto informací; Studie byla naplánována tak, aby určila vliv online školení kojení podporovaného QR kódem, které bylo poskytnuto těhotným ženám očekávajícím dvojčata, na záměr kojení a krmení mateřským mlékem v prvních šesti měsících.

Metoda: Tento výzkum je randomizovaná kontrolovaná experimentální studie. Vzorek studie bude navštíven mezi termíny 01.02.2021-01.02.2022 na těhotných ambulancích Mateřské a dětské nemocnice v kampusu Ministerstva zdravotnictví Univerzitní školicí a výzkumné nemocnice Sakarya. Mezi týdnem těhotenství vytvoří dvojčata. Analýza výkonu byla provedena pomocí G * Power (v3.1.7) program pro určení velikosti vzorku. Pokud není známo, kolik jednotek rozdílu mezi skupinami je důležitých, použije se hodnota šířky efektu jako 0,70 jako použitá metoda. Hodnota šířky efektu je 0,20 velmi vysoká, 0,50 střední úroveň a 0,80 dává výsledky při maximálním omezení přijatelnosti. To znamená, že čím vyšší je síla studie, tím přesnější je měření při hledání rozdílu. Očekává se, že výkon bude 0,80 a více. Někteří odborníci však zdůrazňují, že tato hranice je mezi 0,70 a 0,90. Studie byla plánována s celkem 102 těhotnými ženami, 34 miminky pro každou skupinu, kdy pravděpodobnost chyby 1. typu (α) byla 0,05 (95% hladina spolehlivosti), 80% hladina výkonu a hodnota šířky účinku byla 0,70. Celkem 102 těhotných žen, které tvoří vzorek ve studii, bude náhodně rozděleno do tří skupin. Těhotné ženy, které mají být zařazeny do skupin, budou přidělovány pomocí počítačového programu pro generování náhodných čísel.

Vzorek studie bude náhodně rozdělen do tří skupin: online školení pro intervenční skupinu-1, online školení s podporou QR kódu pro intervenční skupinu-2 a druhá skupina, která byla kontrolní skupinou, rutinní sledování zdravotního stavu nemocnice a bude být dodržován v souladu s jejich informacemi. Vzhledem k tomu, že edukaci o kojení dvojčat budou poskytovat výzkumníci, bude poskytnuta jednoslepá randomizace. Statistik bude také slepý pro účely analýzy dat. V nástrojích pro shromažďování dat „Formulář popisných informací“ obsahující sociodemografické charakteristiky rodiny, „Škála záměru kojení u těhotných žen očekávajících dvojčata“ k měření záměru kojit těhotných žen, které čekají dvojčata, a dětí vytvořených výzkumníky ke sledování. stav kojení v postnatálním období. budou shromažďovány pomocí „Tabulky sledování kojení“, která zahrnuje historii porodů, pobyt v nemocnici a procesy kojení.

První fáze studia zahrnuje zaškolení a vyplnění „Úvodního informačního formuláře“ a Škály záměru kojit pro těhotné ženy čekající dvojčata „před školením. Školení pro experimentální skupiny (intervence 1: Online tréninková skupina, intervence - 2: Online tréninková skupina s podporou QR kódu) bude probíhat online a vzdáleně. Školení o úspěšném kojení u dvojčat bude probíhat ve dvou lekcích současně. Jako vzdělávací materiály poslouží powerpointová prezentace, simultánní animace kojení pro dvojčata, průvodce kojením. Kromě toho budou do průvodce integrovány QR kódy, aby bylo možné sledovat video současně při čtení průvodce v situacích, které vyžadují znalosti a dovednosti související s kojením, a umožnit jim sledovat opakovaně, dokud budou cítit potřebu . QR kódy pro videa o školení kojení u těhotných dvojčat budou použity pouze při intervenci - 2: Online školení s podporou QR. Školení zabere v průměru přibližně 1,5 hodiny. Po školení budou zodpovězeny dotazy těhotných žen. Před odchodem těhotných žen ze školení bude skupině intervence 1 zaslán průvodce kojením a na e-maily těhotných žen průvodce školením s QR kódem skupině intervence 2. Těhotným ženám ve skupině Intervence 2 budou pravidelně zasílána upozornění na sledování videí před a po porodu prostřednictvím QR kódů v průvodci. Kontrolní skupině nebudou provedeny žádné zásahy. Druhá fáze studie zahrnuje postnatální sledování kojení těhotných žen. V této fázi budou těhotné ženy volány každý měsíc od 1. měsíce do 6. měsíce v prvním týdnu po porodu a nutriční stav dětí v prvních 6 měsících bude sledován pomocí „Sledování kojení“. -up Chart" formulář. Při vyhodnocování dat bude provedena statistická analýza pomocí balíkového programu SPSS. Pro normalitu bude použit Kolmogorov-Smirnovův (K-S) test. Aby bylo možné určit, zda existuje rozdíl v závislých proměnných ve srovnání s nezávislými proměnnými, použije se nezávislý skupinový t-test, pokud je rozdělení normální v nezávislých proměnných se dvěma možnostmi, a Mann Whitney-U test se použije, pokud rozdělení není normální. Výsledky budou hodnoceny na hladině spolehlivosti 95 % a na hladině významnosti p