Effekt av ammetrening (Breastfeeding)

Bakgrunn: Med økningen i bruken av assisterte befruktningsteknikker takket være studier og utvikling av teknologi de siste årene, har det blitt observert en betydelig økning i flerfoldsgraviditet. Studier utført i verden og i vårt land har uttalt at tvillingfødselsraten er mellom 1,86-10,9%. Med økningen i tvillingsvangerskap som er evaluert i gruppen med risikofylte svangerskap, har helsepersonells ansvar for spørsmål som regelmessig oppfølging både i svangerskaps- og etterfødselsperioder, for å sikre vellykket amming og omsorg for babyer økt.

Morsmelk er den mest hensiktsmessige og verdifulle matkilden for flere babyer som enslige babyer. Selv om det er sterk evidens for fordelene med morsmelk, har det blitt understreket i studier at hastigheten og varigheten av amming hos tvillingbarn er lav og ikke på ønsket nivå sammenlignet med enkeltbarn. Selv om det er mange faktorer som påvirker disse ratene, er den viktigste morens beslutning og intensjon om å amme babyene sine under graviditeten. Under morens graviditet; Følelsen av usikkerhet og utilstrekkelighet rundt fødsel, mating og omsorg for babyen fører til tap av tillit til moren og resulterer i uønskede opplevelser ved å påvirke motivasjonen hennes. Denne situasjonen kan kompliseres ytterligere av tanken på å være tvillingmor. Derfor har videreføring av ammetrening som startet før fødselen i postnatale perioden i tråd med mødrenes behov, og individualisert ammestøtte en viktig rolle i igangsetting og vedlikehold av vellykket amming.

I dag anbefales det å bruke ulike materialer og teknikker for å sikre kontinuitet i opplæringen som gis til friske og syke individer. En av dem er QR-kodestøttet opplæring. Quick Response (QR)-koder, som fungerer som en bro mellom gammelt og nytt undervisningsmateriell, gjør læringsprosessen mer permanent med visuelt materiale ved å gi umiddelbar tilgang til forskjellige medieapplikasjoner som lyd, bilde og video, utover å lese tekster og lese ressurser når som helst. Av denne grunn øker QR-koder effektiviteten av opplæringen ved å gi hefter under opplæringen av vordende mødre, samt tilfredsstille deltakerne som er interessert i tradisjonelle læringsmetoder, samtidig som den øker effektiviteten til den lærte teoretiske kunnskapen til praktiseres ved å følge den praktisk talt til ønsket tid og sted. QR-koder også for organisasjoner i utviklingsland som Tyrkia har begrensede ressurser tilgjengelig, kan enkelt integreres fordi det krever høye kostnader og brukerutlevert trykt materiale som er umiddelbart tilgjengelig. QR-koder, som er integrert i heftet som brukes i neonatal omsorgsutdanning, fordi de krever teori og ferdigheter, letter tilgangen til videoer og muliggjør tilegnelse og adopsjon av mange omsorgspraksiser med samspillet mellom bilde, lyd og bevegelse støttet av mobile applikasjoner. I tillegg, med tanke på den raske økningen i bruken av smarttelefoner i dag, har mobilapplikasjoner en betydelig effekt på helseforbedring for å øke kvaliteten på helsetjenestene. Kostnadseffektiviteten til mobile applikasjoner, som gjør det mulig for enkeltpersoner å lære når de vil og passer for seg selv uten begrensning av tid og plass, slik at enkeltpersoner kan følge opp og trene når som helst og være tilgjengelig gjør disse applikasjonene mer attraktive.

I denne ekstraordinære perioden hvor vi har opplevd COVID-19-pandemien, som har påvirket verden dypt den siste tiden, har behovet for å revidere helseutdanningsmetoder, spesielt for sårbare grupper som gravide, oppstått på grunn av risikoen for sykehusmiljøer. Denne metoden vi tilbyr vil være effektiv for å sikre trygg helseopplæring og kontinuitet. QR Code-applikasjonen kan også brukes ved å integrere i ulike friske/syke individuelle treninger, og dermed redusere arbeidsbelastningen til helsepersonell.

I lys av denne informasjonen; Studien var planlagt for å bestemme effekten av QR-kodestøttet online ammetrening gitt til gravide kvinner som venter tvillinger på ammeintensjon og fôring med morsmelk i løpet av de første seks månedene.

Metode: Denne forskningen er en randomisert kontrollert eksperimentell studie. Utvalget av studien vil bli besøkt mellom datoene 01.02.2021-01.02.2022 til poliklinikkene for gravide ved Sakarya Maternity and Children's Hospital Campus ved Sakarya University Training and Research Hospital. Det vil skape tvillingsvangerskap mellom svangerskapsuken. Effektanalyse ble utført ved bruk av G * Power (v3.1.7) program for å bestemme prøvestørrelsen. Når det ikke er kjent hvor mange forskjellsenheter mellom grupper som er viktige, tas effektbreddeverdien til 0,70 som metode som brukes. Effektbreddeverdien er 0,20 svært høy, 0,50 middels nivå, og 0,80 gir resultatene under maksimal akseptbegrensning. Det betyr at jo høyere kraft studien har, desto mer presis er målingen for å finne forskjellen. Effekten forventes å være 0,80 og over. Noen eksperter understreker imidlertid at denne grensen er mellom 0,70 og 0,90. Studien ble planlagt med totalt 102 gravide kvinner, 34 babyer for hver gruppe, når sannsynligheten for type 1 feil (α) var 0,05 (95 % konfidensnivå), 80 % effektnivå og effektbreddeverdien var 0,70. Totalt 102 gravide kvinner som utgjør utvalget i studien vil bli tilfeldig delt inn i tre grupper. Gravide kvinner som skal tilordnes gruppene vil bli tildelt gjennom et datamaskinbasert tilfeldig tallgeneratorprogram.

Utvalget av studien vil tilfeldig fordeles i tre grupper: nettbasert opplæring for intervensjonsgruppe-1, nettbasert opplæring med QR-kodestøtte for intervensjonsgruppe-2 og den andre gruppen, som var kontrollgruppen, rutinemessig helseovervåking av sykehuset og vil følges i tråd med deres informasjon. Siden opplæringen om tvillingbabys amming vil bli gitt av forskerne, vil det bli gitt enkeltblind randomisering. Statistikeren vil også bli gjort blind for dataanalyseformålet. I datainnsamlingsverktøy, "Descriptive Information Form" som inneholder sosiodemografiske kjennetegn ved familien, "Breastfeeding Intention Scale in Pregnant Women Expecting Twin Babies" for å måle ammeintensjonen til gravide kvinner som venter tvillingbarn, og babyene laget av forskere for å overvåke ammestatus i den postnatale perioden. vil samles inn ved hjelp av "Ammeoppfølgingsskjema", som inkluderer fødselshistorier, sykehusopphold og ammeforløp.

Den første fasen av studien inkluderer trening og utfylling av "Introduksjonsinformasjonsskjemaet" og Amningsintensjonsskalaen for gravide kvinner som forventer tvillingbarn "før treningen. Opplæringen som skal gis til forsøksgruppene (intervensjon 1: Nettbasert treningsgruppe, intervensjon - 2: Nettbasert treningsgruppe med QR-kodestøtte) vil bli gjennomført online og eksternt. Trening om vellykket amming hos tvillingbarn vil bli gjennomført i to økter om gangen. Powerpoint-presentasjon, samtidige ammeanimasjoner for tvillingbarn, ammeguide vil bli brukt som undervisningsmateriell. I tillegg vil QR-koder bli integrert i veiledningen for å gi mulighet til å se videoen samtidig mens du leser veiledningen i situasjoner som krever kunnskap og ferdigheter knyttet til amming og for å la dem se gjentatte ganger så lenge de føler behov . QR-koder for videoer om ammetrening hos tvillinggravide vil kun bli brukt i intervensjonen - 2: QR-støttet Nettbasert treningsgruppe. Opplæringen vil ta ca. 1,5 time i gjennomsnitt. Etter treningen vil spørsmålene til de gravide bli besvart. Før de gravide går ut av treningen sendes ammeveiledning til intervensjon 1-gruppen, og treningsguide med QR-kode til intervensjon 2-gruppen sendes til e-postene til de gravide. De gravide i Intervention 2-gruppen vil med jevne mellomrom få tilsendt påminnelser om å se videoene før og etter fødselen via QR-kodene i veiledningen. Det vil ikke bli gjort noen intervensjon til kontrollgruppen. Den andre fasen av studien inkluderer postnatal ammeoppfølging av gravide. På dette stadiet vil de gravide bli oppringt hver måned fra 1. måned til 6. måned i den første uken etter fødselen, og ernæringsstatusen til babyene i de første 6 månedene vil bli fulgt ved bruk av "Ammingsfølg" -up Chart"-skjemaet. Ved evaluering av data vil statistisk analyse bli utført ved bruk av SPSS-pakkeprogrammet. Kolmogorov-Smirnov (K-S) testen vil bli brukt for normalitet. For å avgjøre om det er forskjell på de avhengige variablene sammenlignet med uavhengige variabler, vil den uavhengige gruppe t-testen brukes dersom fordelingen er normal i uavhengige variabler med to alternativer, og Mann Whitney-U test vil bli brukt hvis distribusjon er ikke normalt. Resultatene vil bli evaluert med et konfidensnivå på 95 % og på et signifikansnivå på p