Efecto del Entrenamiento en Lactancia Materna (Breastfeeding)

Antecedentes: Con el incremento en el uso de técnicas de reproducción asistida gracias a los estudios y tecnología en desarrollo en los últimos años, se ha observado un aumento significativo en las tasas de embarazo múltiple. Estudios realizados en el mundo y en nuestro país han señalado que la tasa de natalidad de mellizos se encuentra entre 1,86-10,9%. Con el aumento de embarazos gemelares evaluados en el grupo de embarazos de riesgo, se han incrementado las responsabilidades de los profesionales de la salud en temas como el seguimiento regular tanto en el prenatal como en el postnatal, asegurando el éxito de la lactancia materna y el cuidado de los bebés.

La leche materna es la fuente de alimento más apropiada y valiosa tanto para bebés múltiples como para bebés únicos. Aunque existe una fuerte evidencia sobre los beneficios de la leche materna, se ha enfatizado en estudios que la tasa y la duración de la lactancia materna en bebés gemelos son bajas y no al nivel deseado en comparación con los bebés únicos. Aunque hay muchos factores que afectan estas tasas, el más importante es la decisión e intención de la madre de amamantar a sus bebés durante el embarazo. Durante el embarazo de la madre; El sentimiento de incertidumbre e insuficiencia sobre el nacimiento, la alimentación y el cuidado del bebé provoca la pérdida de confianza en la madre y resulta en experiencias no deseadas al afectar su motivación. Esta situación puede complicarse aún más con la idea de ser una madre gemela. Por lo tanto, la continuación de la capacitación en lactancia que comenzó antes del nacimiento en el período posnatal de acuerdo con las necesidades de las madres y el apoyo individualizado a la lactancia tienen un papel importante en el inicio y mantenimiento de una lactancia exitosa.

Hoy en día, se recomienda utilizar diferentes materiales y técnicas para asegurar la continuidad en la formación de personas sanas y enfermas. Uno de ellos es el entrenamiento con código QR. Los códigos de respuesta rápida (QR), que actúan como un puente entre los materiales educativos antiguos y los nuevos, hacen que el proceso de aprendizaje sea más permanente con materiales visuales al brindar acceso instantáneo a diferentes aplicaciones de medios como audio, imagen y video, más allá de leer textos y leer el recursos en cualquier momento. Por esta razón, los Códigos QR aumentan la eficacia de la formación mediante la entrega de folletos durante la educación de las futuras madres, así como la satisfacción de los participantes interesados ​​en los métodos tradicionales de aprendizaje, al mismo tiempo que aumenta la eficacia de los conocimientos teóricos aprendidos para practicarse siguiéndola prácticamente en el momento y lugar deseados. Los códigos QR también para organizaciones en países en desarrollo como Turquía tienen recursos limitados disponibles y se pueden integrar fácilmente porque requiere un alto costo y materiales impresos proporcionados por el usuario accesibles al instante. Los códigos QR, que están integrados en el cuadernillo utilizado en la educación en cuidados neonatales, porque requieren teoría y habilidades, facilitan el acceso a videos y permiten la adquisición y adopción de muchas prácticas de cuidado con la interacción de imagen, sonido y movimiento apoyados por aplicaciones móviles. Además, considerando el rápido aumento en el uso de teléfonos inteligentes en la actualidad, las aplicaciones móviles tienen un efecto significativo en la mejora de la salud para aumentar la calidad de los servicios de salud. La rentabilidad de las aplicaciones móviles, que permiten a las personas aprender cuando quieren y se apropian de ellas sin limitación de tiempo y espacio, permitir el seguimiento y la formación de las personas en cualquier momento y ser accesibles hacen que estas aplicaciones sean más atractivas.

En este período extraordinario en el que hemos vivido la pandemia del COVID-19, que ha afectado profundamente al mundo recientemente, ha surgido la necesidad de revisar los métodos de educación sanitaria, especialmente para grupos vulnerables como las mujeres embarazadas, debido al riesgo de los entornos hospitalarios. Este método que ofrecemos será eficaz para garantizar una educación sanitaria segura y continua. La aplicación Código QR también se puede utilizar integrándose en diferentes entrenamientos individuales sanos/enfermos, reduciendo así la carga de trabajo de los profesionales de la salud.

A la luz de esta información; El estudio se planificó para determinar el efecto de la capacitación en línea sobre lactancia materna respaldada por código QR que se brinda a mujeres embarazadas que esperan gemelos sobre la intención de amamantar y la alimentación con leche materna en los primeros seis meses.

Método: Esta investigación es un estudio experimental controlado aleatorio. La muestra del estudio se visitará entre las fechas del 01.02.2021 y el 01.02.2022 en las clínicas de pacientes embarazadas ambulatorias del Campus del Hospital de Maternidad y Niños de Sakarya del Hospital de Investigación y Capacitación de la Universidad de Sakarya del Ministerio de Salud. Creará embarazos gemelares entre la semana de gestación. El análisis de potencia se realizó utilizando G * Power (v3.1.7) programa para determinar el tamaño de la muestra. Cuando no se sabe cuántas unidades de diferencia entre los grupos son importantes, el valor del ancho del efecto se toma como 0,70 como método utilizado. El valor del ancho del efecto es 0,20 muy alto, 0,50 nivel medio y 0,80 da los resultados bajo la restricción de máxima aceptación. Significa que cuanto mayor sea el poder del estudio, más precisa será la medición para encontrar la diferencia. Se espera que la potencia sea de 0,80 y superior. Sin embargo, algunos expertos destacan que este límite está entre 0,70 y 0,90. El estudio se planeó con un total de 102 gestantes, 34 bebés para cada grupo, cuando la probabilidad de error tipo 1 (α) fue de 0,05 (nivel de confianza del 95 %), el nivel de potencia del 80 % y el valor del ancho del efecto fue de 0,70. Un total de 102 gestantes que componen la muestra en estudio serán divididas aleatoriamente en tres grupos. Las mujeres embarazadas que se asignarán a los grupos se asignarán a través de un programa generador de números aleatorios basado en computadora.

La muestra del estudio se asignará aleatoriamente en tres grupos: capacitación en línea para el grupo de intervención 1, capacitación en línea con soporte de código QR para el grupo de intervención 2 y el otro grupo, que fue el grupo de control, monitoreo de salud de rutina del hospital y voluntad seguirse de acuerdo con su información. Dado que los investigadores brindarán educación sobre la lactancia de bebés gemelos, se proporcionará una aleatorización simple ciego. El estadístico también será cegado para el análisis de datos. En las herramientas de recolección de datos, “Formulario de Información Descriptiva” que contiene las características sociodemográficas de la familia, “Escala de Intención de Lactancia Materna en Mujeres Embarazadas Esperando Gemelos” para medir la intención de amamantar de las mujeres embarazadas que esperan bebés mellizos, y los bebés creados por investigadores para monitorear estado de lactancia en el período posnatal. serán recolectados a través de la “Cuadro de Seguimiento de Lactancia Materna”, que incluye historias de parto, estancias hospitalarias y procesos de lactancia.

La primera etapa del estudio incluye la capacitación y el llenado del "Formulario de Información Introductoria" y la Escala de Intención de Lactancia Materna para Mujeres Embarazadas Esperando Gemelos "antes de la capacitación. La formación a impartir a los grupos experimentales (intervención 1: Grupo de formación online, intervención - 2: Grupo de formación online con soporte de código QR) se realizará online ya distancia. La capacitación sobre lactancia materna exitosa en bebés gemelos se llevará a cabo en dos sesiones a la vez. La presentación de Powerpoint, las animaciones de lactancia simultánea para bebés gemelos y la guía de lactancia se utilizarán como materiales educativos. Además, se integrarán códigos QR en la guía para brindarles la oportunidad de ver el video simultáneamente mientras leen la guía en situaciones que requieren conocimientos y habilidades relacionadas con la lactancia materna y para permitirles verlo repetidamente siempre que sientan la necesidad. . Los códigos QR para videos sobre capacitación en lactancia materna en embarazadas gemelas solo se utilizarán en la intervención - 2: grupo de capacitación en línea compatible con QR. La capacitación tomará aproximadamente 1.5 horas en promedio. Después de la capacitación, se responderán las preguntas de las mujeres embarazadas. Antes de que las gestantes abandonen la capacitación, se enviará la guía de lactancia al grupo de intervención 1, y la guía de capacitación con código QR al grupo de intervención 2 se enviará a los correos electrónicos de las gestantes. A las mujeres embarazadas del grupo de la Intervención 2 se les enviará periódicamente notificaciones de recordatorio para ver los videos antes y después del parto a través de los Códigos QR en la guía. No se realizará ninguna intervención al grupo de control. La segunda fase del estudio incluye el seguimiento posnatal de la lactancia materna de las mujeres embarazadas. En esta etapa se llamará a las gestantes todos los meses desde el 1er mes hasta el 6to mes en la primera semana después del parto y se hará seguimiento del estado nutricional de los bebés en los primeros 6 meses mediante el “Seguimiento de Lactancia Materna”. "Gráfico ascendente". En la evaluación de datos se realizará el análisis estadístico utilizando el programa paquete SPSS. Se utilizará la prueba de Kolmogorov-Smirnov (K-S) para la normalidad. Para determinar si existe diferencia en las variables dependientes respecto a las variables independientes, se utilizará la prueba t de grupos independientes si la distribución es normal en las variables independientes con dos opciones, y la prueba de la U de Mann Whitney si la distribución es normal. no es normal Los resultados serán evaluados a un nivel de confianza del 95% y a un nivel de significancia de p